Huisartsenbrochure Pulmonale Hypertensie

Pulmonale Hypertensie 7 De symptomen van PH zijn niet specifiek en vooral gerelateerd aan progressieve rechterventrikeldysfunctie. Zij worden vaak niet herkend als PH. Vaak denken artsen eerst aan andere hart- en longaandoeningen. Klachten bij PH · · Vaak: -- dyspneu d’effort; -- ongewone en chronische vermoeidheid; -- duizeligheid (vooral bij traplopen en bij opstaan); -- angina pectoris (vooral bij inspanning); -- palpitaties; -- gezwollen aderen in de nek; -- koude en blauwe acra; -- blauwe lippen; -- minder snel herstel na zwangerschap. · · Minder vaak: -- droge hoest; -- misselijkheid en overgeven bij inspanning. · · In een later stadium ook: -- perifeer oedeem en ascites; -- dyspneu in rust; -- flauwvallen (vooral bij rechterventrikeldysfunctie). · · Bij complicaties van PH: -- haemoptoë (door ruptuur hypertrofische bronchiale arteriën); -- heesheid (door compressie van de n. laryngeus recurrens door de dilatatie van de a. pulmonalis); -- piepen (door compressie van de luchtwegen). · · Bij ernstige dilatatie van de a. pulmonalis kan een ruptuur of dissectie van de a. pulmonalis optreden met harttamponade als gevolg. Dit geeft de volgende klachten: -- pijn op de borst; -- uitstralende pijn naar de rug, hals, linkerschouder en linkerarm; -- dikke benen; -- snelle hartslag; -- kortademigheid; -- flauwvallen; -- grauwe of grijze huid; -- lage bloeddruk; -- zweten; -- gestuwde of gezwollen halsaders; -- vergrote lever; -- angst. De presentatie van PH kan anders zijn door aandoeningen die PH veroorzaken of geassocieerd zijn met PH, of door het gelijktijdig vóórkomen van andere ziekten. Functionele indeling van de ernst van PH in 4 stadia volgens deWHO · · Klasse 1: alledaagse lichamelijke inspanning veroorzaakt niet al te veel klachten. · · Klasse 2: er is sprake van een geringe beperking van lichamelijke activiteit. In rust zijn er geen klachten, maar alledaagse inspanning leidt tot dyspneu, pijn op de borst of bijna tot syncope. · · Klasse 3: sterke beperking van de lichamelijke activiteit. In rust zijn er geen klachten, maar zelfs minder dan alledaagse inspanning leidt tot sterke dyspneu, pijn op de borst of tot syncope. · · Klasse 4: lichamelijke inspanning zonder klachten is niet mogelijk. Er zijn symptomen van rechterhartfalen. Dyspneu of vermoeidheid kan zelfs in rust aanwezig zijn. Klachten nemen toe bij elke lichamelijke inspanning. S YMPTOMEN