Zorgstandaard Craniofaciale Aandoeningen versie 2.0

35 Multidisciplinair craniofaciaal (kern)team Binnen een multidisciplinair craniofaciaal (kern)team werken specialisten nauw samen en verlenen gezamenlijk de zorg aan patiënten met een craniofaciale aandoening. Deze specialisten kunnen verschillende rollen vervullen. Voor een overzicht van de rollen regievoerend arts, hoofdbehandelaar, medebehandelaar en zorgcoördinator binnen de zorg voor zeldzame aandoeningen wordt verwezen naa r www.kwaliteitvoorzeldzaam.nl . Voor het profiel van CFA- Regievoerend arts wordt verwezen naa r Bijlage 2 Profiel CFA-Regievoerend arts. Binnen het (kern)craniofaciaal team is voor iedere patiënt met een craniofaciale aandoening een regievoerend arts en een zorgcoördinator (ZC) aangesteld. Deze rollen kunnen door dezelfde zorgverlener of verschillende zorgverleners worden ingevuld. Het craniofaciaal (kern)team beslist met de regievoerend arts mee t.a.v. het behandelbeleid. De teamleden overleggen gezamenlijk over de planning en uitvoering van gecombineerde orthodontische – chirurgische behandelingen vanuit hun kennis en kunde over groei van het dentofaciale complex. Vanaf het begin van het zorgproces is bij alle betrokkenen (ouders, patiënt en zorgverleners) bekend wie de hoofdbehandelaar (voor een bepaald behandeltraject) is en wie de rol van regievoerend arts en de zorgcoördinator vervult. De regievoerend arts informeert de ouders en de huisarts over wie deze drie rollen invullen en stelt hen ook op de hoogte bij wijziging / overdracht. Elke zorgverlener draagt verantwoordelijkheid voor de inhoud van het deel (behandelplan) dat betrekking heeft op eigen vakgebied c.q. deskundigheid binnen het kader van het zorgtraject voor de individuele patiënt. Iedere zorgverlener (h)erkent de rol van de regievoerend arts en de zorgcoördinator. Het ondersteunen van het zelfmanagement is een taak van het hele team. De rol RA is binnen het craniofaciaal team niet gekoppeld aan één specifiek specialisme. Er wordt per patiënt gekeken welke arts van het craniofaciaal team het beste de rol van RA op zich kan nemen. Bij deze benoeming speelt de indicatie / het zwaartepunt van de behandeling een rol. De verantwoordelijkheden van de RA worden wel vastgelegd, maar dit heeft geen juridische status (i.t.t. het hoofdbehandelaarschap). De RA arts stelt de betrokken zorgverleners van het multidisciplinaire team vast. Hij informeert bij aanvang van de totale (levenslange) multidisciplinaire zorg en bij wijziging bij iedere zorgfase de ouders en de huisarts over wie voor welke specifieke rol binnen het multidisciplinaire team verantwoordelijk is en in het bijzonder over: de RA, de ZC en de HB(s) voor het betreffende behandeltraject. De ZC neemt deel aan het multidisciplinaire overleg of krijgt in ieder geval het verslag van elk overleg m.b.t. de patiënt. In de situatie waarin er (nog) geen mogelijkheden bestaan voor een elektronisch, gezamenlijk individueel zorgplan zal de ZC de ouders ondersteunen bij het completeren van het individueel