Kwaliteitsstandaard Anorectale Malformatie

28 • Echografisch onderzoek nieren en blaas en (op indicatie) consult kinderuroloog • Echografisch onderzoek van het spinaalkanaal • Bij meisjes: echografisch onderzoek van de uterus /ovaria • X-wervelkolom (röntgenfoto van de wervelkolom) en X-sacrum (röntgenfoto van het heiligbeen) • Consult klinische genetica (onderdeel VACTERL screening) • Eventueel bespreken deelname onderzoek voor eerste operatie (deelname biobank en /of andere lopende onderzoeken) Schema Klinische kenmerken ARM bij pasgeborenen 6 jongens meisjes Anamnese/ voorgeschiedenis Perineum- Bekkenbodem Anus aanwezig/afwezig Sporen van meconium Geen passage van meconium Meconium in urine Meconium passeert door introïtus flatulentie uit urethra (pneumaturie) (zelden) Externe genitaliën Normaal/abnormaal Abdomen Voedingsproblemen en uitspugen van aangeboden voeding Bolle buik andere eventueel andere aanwezige afwijkingen, Tractus anamnese uitvragen familiegeschiedenis Onderzoek Perineum- bekkenbodem Afwezigheid van anale opening of van anale opening met normale grootte Zwelling/opbollen perineum bij huilen of schreeuwen (zelden) Positie van de anale opening: in sfinctercomplex of in perineum Anale dimple Vorm van de billen, aanwezigheid flat bottom? (platte billen) Perineale groeve Bucket handle deformiteit (prominente huidbrug in de midlijn over de plek waar de anus verwacht wordt)