Kwaliteitsstandaard Anorectale Malformatie

34 Stroomdiagram onderzoek/ beleid bij meisjes met verdenking ARM 116 Verdenking ARM: primaire operatie Geen fistel zichtbaar bij lich. onderzoek Perineale fistel Vestibulaire fistel cloaca 24 uur wachten Inspectie perineum Normale billen, normaal sacrum en wervels Platte billen, afwijkingen sacrum en/of wervels colostoma Urineonderzoek, dwarse laterale X- BOZ, echo Rectum ˃ 1 cm van “plaats anus” Rectum ˂ 1 cm van “plaats anus” Kinderchirurg met expertise in KC centrum Kinderchirurg zonder expertise Verwijzing naar KC centrum met expertise (mini)PSARP Colostoma of uitstel daarvan kalibratie Anoplastiek, ASARP,(mini)PSARP kalibratie ˃ Hegar 5 ˂ Hegar 5 primaire operatie of uitstel daarvan Colostoma of primaire operatie hydrocolpos nee ja colostoma Colostoma Tube-vaginostoma hydronefrose nee ja Follow-up echo 1 week Zo nodig operatief ingrijpen om urine goed te laten afvloeien