Kwaliteitsstandaard Anorectale Malformatie

41 Prognose TCS (tethered cord syndrome): • Een deel van de kinderen met een TCS heeft geen of heel weinig klachten. • De meeste klachten van een TCS ontstaan tijdens de groei. Er komt spanning op het onderste stukje van het ruggenmerg waardoor de bloedvoorziening naar het ruggenmerg minder goed verloopt en de functies van het ruggenmerg verstoord zijn. • Zonder behandeling kunnen de klachten progressief zijn. TCS is niet in alle gevallen symptomatisch. In de literatuur worden de volgende symptomen beschreven: • motorische klachten • dysfunctie van de sfincter • rugpijn • uitstralende pijnen • sensibiliteitsverlies of paresthesieën • zwelling op de rug • deformiteiten aan ledematen In een retrospectieve analyse 105 van 20 patienten met TCS op de volwassen leeftijd vonden de onderzoekers de volgende klachten: • 65% motorische klachten; • 65% dysfunctie van de sfincter • 65% rugpijn • 35% uitstralende pijnen • 15% sensibiliteitsverlies of paresthesieën • 40% een zwelling op de rug • 6,3% orthopedische deformiteiten (inclusief scoliose en deformiteiten van de voeten) De onderzoekers vonden bij 110 kinderen TCS de volgende klachten 105 : • 67,3% een zwelling op de rug • 46,4% motorische klachten • 18,2% sfincter problemen • 16,3 % orthopedische deformiteiten • slechts 2,7% rugpijn Hieruit concludeerden de onderzoekers dat bij volwassenen klachten van pijn, sfincter dysfunctie, motorische klachten en orthopedische deformiteiten vaker voorkomen dan bij kinderen. Als redenen worden hiervoor genoemd: • TSC bij volwassenen later is ontstaan of verergerd is tijdens de groei • TSC pas op volwassenleeftijd gesignaleerd of behandeld wordt