Kwaliteitsstandaard Anorectale Malformatie

63 Zeldzame behandelingen op maat zijn: • Een botox behandeling voor een onrustige blaas. • Subureterale injectie of ureterreïmplantatie voor de behandeling van vesicoureterale reflux. • Een uitgebreidere reconstructie van de urinewegen zoals: - een urethrasling, - een blaasaugmentatie, - een katheteriseerbaar urinestoma, - een incontinente urine afleiding met externe opvang zak . Intermitterend katheteriseren Bij incontinentie voor urine (en ook bij andere urologische problemen, zoals bij een urethrastrictuur of urethrastenose of een blaashalsvernauwing) kan het soms nodig zijn om intermitterend urethraal te katheteriseren of intermitterend urethraal te dilateren. Intermitterende (‘in/uit’) katheterisatie (IC) wordt gedefinieerd als het draineren of afzuigen van urine uit de blaas of een urinereservoir, waarna de katheter weer wordt verwijderd. Clean intermittent (self) catheterization (CI(S)C) is een belangrijke therapeutische behandeling binnen de (kinder-)urologie. Het is de gouden standaard bij neurogeen blaaslijden. CI(S)C wordt toegepast in geval van urineretentie, residu van urine in de blaas met persisterende, recidiverende urineweginfecties en/of veiligstellen van de nierfunctie door het leeg maken van de blaas met een lage druk. Zie voor intermitterend urethraal katheteriseren of intermitterend urethraal dilateren en de benodigde hulpmiddelen de richtlijn “Intermitterend urethraal katheteriseren bij volwassenen en intermitterend urethraal dilateren bij volwassenen” 94 en de “Richtlijn intermitterende (zelf)katheterisatie bij kinderen” . 15,21 ,22 Deelvraag 2e Waaruit bestaat de behandeling van frequente blaasontstekingen bij kinderen met een ARM? Aanbevelingen • Bij een UWI bij een kind met een ARM altijd de kinderarts of de kinderuroloog consulteren. Dit kan eventueel telefonisch vanuit een shared care centrum. • Als bij een UWI bij een kind met ARM een ernstige oorzaak of een oorzaak die speciale behandeling nodig heeft, uitgesloten is, kan voor de behandeling van (frequente) blaasontstekingen bij kinderen met ARM de NVK-richtlijn urineweginfecties bij kinderen worden gevolgd, maar daarbij dient de zorgverlener rekening te houden met het feit dat deze is ontwikkeld voor kinderen zonder malformaties. Toelichting en onderbouwing Voor de behandeling van (frequente) cystitiden bij kinderen met ARM wordt d e NVK-richtlijn urineweginfecties bij kinderen gebruikt: