Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 108 Toelichting en onderbouwing Effect van fysiotherapie bij atypische parkinsonismen • Er is wetenschappelijke evidentie van positieve effecten van fysiotherapie bij de ziekte van Parkinson op het lopen, de balans en transfers. Het effect van fysiotherapie bij mensen met atypische parkinsonismen is nog onvoldoende onderzocht. Bij mensen met atypische parkinsonismen zijn er naast verschillen in motorische problemen in vergelijking met de ZvP, ook veel overeenkomende motorische problemen; dit zijn met name problemen op het gebied van lopen, transfers en balans. Vergelijkbare fysiotherapeutische behandeling als bij ZvP wordt aanbevolen, zoals in de Europese Fysiotherapie Richtlijn ziekte van Parkinson wordt beschreven met een specifieke individuele afstemming en aanpassing van de behandeling met daarbij aandacht voor de specifieke problemen bij de verschillende atypische parkinsonismen. • Daarnaast zijn effecten aangetoond van krachttraining en conditietraining, wat tevens een relatieve vermindering van symptomen als de stijfheid en traagheid geeft. • Fysiotherapie zou naast een positief effect op de motorische symptomen bij parkinsonismen ook effect hebben op de niet-motorische symptomen zoals slaapstoornissen, vermoeidheid, depressie, angst en apathie [134]. Analyse en behandelplan De fysiotherapeut: • maakt een analyse van de problemen (zie diagnostiek fysiotherapi e Analyse en behandelplan ) , mate van zelfstandigheid en veiligheid van de activiteiten. • maakt in overleg met patiënt en/of partner cq mantelzorger een behandelplan op korte termijn. • Kan gebruik maken van de GAS (Goal Attainment Scale) [135] als hulpmiddel om de behandeldoelen zo concreet en SMART (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdgebonden) mogelijk te maken. • helpt bij het bepalen van de behandeldoelen om de problemen die de meeste hinder opleveren te prioriteren indien niet aan alle doelen gewerkt kan worden. • Spreekt samen met patiënt en eventuele mantelzorger (iig als mentale factoren of fysieke problemen de communicatie bemoeilijken) af wat het hoofddoel van de behandeling wordt, hoelang de interventie gaat duren en welk resultaat patiënt en therapeut verwachten. Adviezen bij aanleren bewegingsstrategieën (gebaseerd op de Europese Fysiotherapie richtlijn ziekte van Parkinson) [130]: - Zorg voor een optimale motivatie (uitleg noodzaak, persoonlijke winst, haalbare doelen stellen, positieve feedback). - Richt op functionele taken, context specifiek (bijvoorbeeld thuissituatie). - Zorg voor veel herhalingen van het oefenen gericht op persoonlijke doelen en mogelijkheden. - Gebruik van externe cueing kan effectief zijn bij het lopen. Pas visuele of auditieve cues toe ter ondersteuning. - Verhoog (alleen indien mogelijk) langzaam de complexiteit van de taak en context en de cognitieve betrokkenheid zoals bij dubbeltaken. - Focus op expliciete leerstrategieën, doelgericht en bewust. Fysiotherapeutische behandeling bij patiënten met parkinsonisme richt zich op vijf aandachtsgebieden binnen het fysiek functioneren, namelijk: • Fysieke capaciteit: Patiënten hebben vaak een inactieve leefstijl, wat leidt tot: - verminderde spierkracht en -lengte;