Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 112 Deelvraag 2c: Welke logopedische ondersteuning wordt toegepast? Aanbevelingen ten aanzien van dysartrie • Als de patiënt met AP fysiek en cognitief in staat is tot een intensieve behandeling kan PLVT een goede behandelmethode zijn voor een dysartrie die met name gekenmerkt wordt door hypokinetische aspecten. • Het wordt aanbevolen om patiënten met parkinsonismen die niet geïndiceerd zijn voor intensieve PLVT behandeling wel met PLVT-technieken te behandelen, maar met een lagere intensiteit en met minder hoge doelen. Daarbij kan de logopedist de mantelzorgers leren om het cuen wanneer nodig over te nemen. • De internationale consensus is dat dysartrieën functioneel worden behandeld, dus geïsoleerde mondmotorische oefeningen hebben geen meerwaarde voor verstaanbaar spreken, dus ook niet voor patiënten met AP. • Als er communicatiehulpmiddelen nodig zijn, wordt de logopedist ingeschakeld voor onderzoek en begeleiding: zie schema. • Het gebruik van een pacing board (een apparaat waarbij je bij ieder woord of lettergreep je vinger steeds op een volgende cirkel legt) of metronoom bij het oefenen om de snelheid van spreken te verminderen, wordt bij AP niet aanbevolen. • De logopedist heeft een taak in het geven van inzicht in en het vinden van compensaties bij taalstoornissen en communicatieve problemen die niet worden veroorzaakt door een slechte verstaanbaarheid. Een lijst met enkele voorbeelden van hulpmiddelen die de logopedist en/of ergotherapeut bij communicatieproblemen kan adviseren: Probleem: Voorbeeld van hulpmiddel: Let op: Slecht verstaanbaar spreken - Stemversterker (draagbare microfoon met kleine versterker en geluidsbox) - Voice trainer - Wanneer verstaanbaarheidstraining niet (meer) helpt: een stemversterker is uitsluitend zinvol als het gaat om een te zachte stem in combinatie met normale articulatie, anders is het versterking van onverstaanbare spraak. - Het gebruik van de Voice trainer is enkel zinvol als luider spreken mogelijk is. Niet meer kunnen spreken - Spraakcomputer met tekstsysteem - App die getypte tekst omzet in spraak (o.a. Touchspeak, Gridplayer) - Gepersonaliseerd aanwijsboek - Er zijn eenvoudige en complexe apparaten en systemen. Voorwaarde voor tekstsystemen en apps is dat de gebruiker correct woorden kan vormen en typen. - Een aanwijsboek kan spreken of schrijven volledig vervangen, maar is daardoor beperkt in de variatie aan symbolen en boodschappen. Moeilijk leesbaar schrijven - Schrijfaanpassingen, o.a. speciale schrijfattributen, groter schrijven. Wanneer schrijftraining niet (meer) helpt.