Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 120 Al zijn er steeds meer aanwijzingen voor positieve effecten van training van dubbeltaken, bij AP zal de ergotherapie zich vooral richten op het voorkomen van dubbeltaken. Dit door zoveel mogelijk activiteiten en de manier van uitvoeren aan te passen. Ook is educatie van de mantelzorger/naasten belangrijk, om hen inzicht te geven in wat ze van de persoon met AP kunnen verwachten en waar ze rekening mee kunnen houden in het dagelijkse leven (bijv. niet aanspreken als de patiënt bezig is) Ergotherapie bij tremor Er bestaat vooralsnog weinig tot geen evidentie voor wat betreft interventies die gebruik maken van ontspanning, massage, vibratie en gewichten. Stress heeft een duidelijke negatieve invloed op tremoren. Ergotherapeutische interventies bij tremor zijn gericht op: - Spanning/stress verminderen  Anticiperen, voorbereiden , alternatieven (coping/actie plan))  Communicatie/openheid naar anderen  Bij actietremor: tussendoor loslaten/ontspannen - Planning, bijvoorbeeld :  Voldoende tijd inplannen (tijdsdruk verminderen)  Bij wisselingen in dag: gebruik maken van optimale momenten - Houding/stabiliteit  Werken in gesloten keten en stabiliteit creëren, steun nemen, mogelijkheid voor steunen creëren  Let op of specifieke houdingsgerelateerde tremor. Dan hier rekening mee houden - Activiteit vereenvoudigen of effect tremor verminderen  Stappen weglaten, taak anders uitvoeren (bijv. voorwerp neerleggen i.p.v. vasthouden  Andere materialen gebruiken, omgeving aanpassen (bijv. grovere greep, verzwaring, gebruik, polsbrace, aanpassen instellingen van computer, voice recorder i.p.v. schrijven)  (Gedeeltelijke) hulp (bijvoorbeeld vlees laten snijden) Ergotherapie bij schrijfmoeilijkheden Observatie van het schrijven: In het kader van de scholing “Schrijven en Parkinson”, aangeboden door ParkinsonNet, is een parkinson specifieke schrijfobservatie ontwikkeld. Tijdens de scholing wordt deze theoretische onderbouwd en wordt uitgebreid geoefend in het gebruik. Onderdeel van de observatie is o.a. schrijfomstandigheden, pengreep, schrijfhouding, papierligging- en transport, kwaliteit van het schrift en de schrijfsnelheid. Er vindt ook een korte visus-screening plaats. Interventies bij schrijfmoeilijkheden: Ergotherapeutische interventie richt zich op: - beter schrijven. - op acceptatie dat het schrift er anders uit blijft zien. - verwachtingsmanagement is belangrijk. - educatie (aard van het probleem, beïnvloedende factoren). - optimaliseren algemene voorwaarden (optimale medicatie in overleg met verwijzer, stress reductie, schrijfomgeving, schrijfhouding, verlichting, schrijftaak etc.)