Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 124 Ergotherapie bij houdingproblemen Vroege interventie is belangrijk i.v.m. preventie contracturen/ niet reversibele deformiteiten en preventie van complicaties. Er bestaat consensus over het belang van vroege signalering en vroege behandeling (medicatie en revalidatie). [92, 93] Adviezen van de ergotherapie richten zich o.a. op: - de zithouding tijdens activiteiten en tijdens rust. - het evalueren en adviseren van een adequate zitvoorziening, met voldoende ondersteuning. - mede bepalend voor de keuze van de zitvoorziening is de activiteit die tijdens het zitten uitgevoerd wordt (bijvoorbeeld eten, gesprek voeren). - een hogere rugleuning, een gepolsterde rugleuning (kuipvormig), blad op de stoel en/of een stoel met kantelverstelling kunnen een meer symmetrische houding stimuleren. - ook de positie van de stoel in de ruimte, cues in de omgeving (om op te richten bij zoeken naar adequate houding), regelmatig signaal/feedback/cue om rechtop te gaan zitten. - de UpRight is een voorbeeld van een instrumentje wat een geluids- of trilsignaal geeft op het moment dat een vooraf ingestelde voorover- of zijwaarts gebogen houding overschreden wordt.[96] - als sprake is van een niet comfortabele lighouding kan de ergotherapeut adviezen geven t.a.v. matras en hoofdkussen om betere mobiliteit, ondersteuning en comfort in bed na te streven. - Wisselligging en regelmatige veranderingen in de houding zijn belangrijk. D.m.v. oefenen van bedmobiliteit en transfers kan de voorwaarde voor zelfstandigheid hierin nagestreefd worden. Hierbij kunnen voorzieningen als een glad laken en een bedhandvat ondersteunend zijn. In latere fasen van het ziekteproces zal ondersteuning door mantelzorger of professionele hulp nodig zijn. - adviezen over de optimale manier van begeleiden, met zo min mogelijk belasting voor de begeleider, zijn een belangrijk aandachtspunt binnen de ergotherapie. Het blijkt dat de focus in de behandeling van AP patiënten vaak ligt op andere zaken dan de houding. Alle betrokken behandelaars moeten een signalerende rol spelen bij deze problematiek. Het afstemmen van de behandeling in het team is belangrijk voor duidelijkheid bij de patiënt, mantelzorgers en betrokken zorg en een optimaal resultaat. Belangrijk is dat men zich realiseert dat interventies en adviezen t.a.v. houdingsafwijkingen geen “one size fitts all” gebeuren is. Per patiënt dient een individueel behandeltraject ingezet te worden, wat afgestemd wordt in het behandelteam. Ergotherapie bij slaapstoornissen Slaapstoornissen kunnen ook te maken hebben met problemen bij bedmobiliteit en problemen met het zoeken en vinden van een comfortabele lighouding. Ergotherapie kan ondersteuning bieden bij het (opnieuw) leren van strategieën voor transfers in/uit bed en omrollen. Daarnaast kan advies geboden worden t.a.v. een adequaat matras, hoofdkussen of zo nodig bedlinnen (glad laken ed.) en hulpmiddelen (zoals bedhandvat, bedladdertje) Ergotherapie gericht op mantelzorger/naasten De ziekte speelt een grote rol in het hele systeem en heeft invloed op het leven van iedere betrokkene. Educatie over het ziektebeeld en de invloed ervan op het dagelijkse leven is essentieel in het leren omgaan met het veranderde functioneren van de patiënt. Mantelzorgers (bijvoorbeeld een partner, goede vriend(in) of buurvrouw) en zorgverleners spelen vaak een belangrijke rol bij de ondersteuning. Een ergotherapeut kan advies en training geven in vaardigheden voor verzorging en begeleiding van de patiënt. Wanneer, hoe en hoeveel hulp het beste geboden kan worden. Daarnaast wordt aandacht besteed aan (het weer oppakken van) gezamenlijke activiteiten .