Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 141 Indicatie Medicament Dosering Contra-indicaties Bijwerkingen Opmerkingen ophogen tot max. 200 mg gecontra ‐ indiceerd is! gewichtstoename, toename parkinsonisme Zodra de symptomen onder controle zijn, kijken of je af kan bouwen Hallucinaties bij patiënt met of zonder cognitieve stoornissen. Parkinsonisme dementie (met of zonder hallucinaties) Rivastigmine Pleister: 4.6 mg/dag (als snel effect gewenst is of bij slikstoornissen). Oraal: 1dd 1.5 mg, na 1 week verhogen naar 2dd 1.5 mg. Z.n. geleidelijk verder ophogen tot max. 2dd 6 mg. Misselijkheid, braken, anorexie, dehydratie, duizeligheid, hypotensie, hartritmestoornissen, slapeloosheid, toename tremor, vallen. De pleister geeft minder vaak maagdarm klachten dan de orale vorm. Langzaam afbouwen i.v.m. kans op plotse cognitieve achteruitgang. REM slaap gedragsstoornis (offlabel) – 1e keuze Clonazepam 0.25 mg a.n., z.n. geleidelijk ophogen tot max. 2 mg a.n. Myasthenia gravis, OSAS, ernstige leverschade. Nystagmus, spierzwakte, vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, ataxie. Paradoxale reacties. Clonazepam kan slaapapneo verergeren en het valrisico verhogen bij nachtelijk toiletbezoek. REM slaap gedragsstoornis (offlabel) – 2e keuze Melatonine 2 mg 1 ‐ 2 uur voor het slapen gaan, in te nemen met wat voedsel Gelijktijdig gebruik fluvoxamine. Rusteloosheid, slapeloosheid, nachtmerries, hoofdpijn. Meestal goed verdragen.