Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 146 Ten aanzien van de PEG-sonde bij slikproblemen Een van de motorische symptomen bij atypische parkinsonismen zijn slikproblemen. De oorzaak van de slikproblemen bij mensen met AP kan zijn spierzwakte, coördinatiestoornissen of spasticiteit in combinatie met hypokinesie, waardoor moeizaam kauwen en slikken, afname van de slikfrequentie en/of verslikken in vocht, voeding en speeksel. Behandeling van de slikproblemen: - Verwijzing naar de logopedist voor het verbeteren van de slikfunctie. - Bij ernstige slikproblemen en onvoldoende effecten van de behandelingen, kan verwezen worden naar de MDL-arts voor een PEG-sonde. Een PEG-sonde is onder andere van belang om aspiratie (zo veel mogelijk!) en ondervoeding te voorkomen. De patiënt en diens naaste(n) moeten wel gewaarschuwd worden dat dit het risico op een aspiratiepneumonie niet geheel wegneemt. Plaats een PEG-sonde na zorgvuldige overweging en in overleg met patiënt en omgeving. Het kan zijn dat er sprake is van een zeer lage kwaliteit van leven en patiënt eigenlijk alleen nog maar in leven is dankzij een geplaatste sondevoeding. Het kan dan een ingewikkeld emotioneel proces zijn voor patiënt, familie en behandelteam om een sonde te stoppen en iemand een menselijk levenseinde te gunnen. Tijdig goed overwegen wat de voor en nadelen van sonde zijn, kan ook bij wel plaatsen van de sonde het proces op een later moment ‘makkelijker’ maken. PEG (Percutane Endoscopische Gastrostomie)-sonde  Een PEG katheter wordt met behulp van een endoscoop, door de buikwand direct in de maag gebracht.