Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 179 Deelvraag 4b: Welke maatregelen dienen te worden getroffen om de patiënt (naasten) te faciliteren in de informatieoverdracht naar (andere) zorgverleners? Aanbevelingen • Het individueel zorgplan (IZP) is een persoonlijk plan dat de patiënt kan helpen in het proces van samen beslissen (met de zorgverlener) over bijvoorbeeld de keuze voor een behandeling. Tevens faciliteert het IZP de overdracht naar andere zorgverleners. Toelichting Het IZP Het individueel zorgplan (IZP) is een persoonlijk plan dat de patiënt kan helpen in het proces van samen beslissen (met de zorgverlener) over bijvoorbeeld de keuze voor een behandeling. • Het is een dynamische set van afspraken van de patiënt en de zorgverlener(s) over zorg én zelfmanagement. Deze afspraken zijn gebaseerd op de individuele doelen, behoeften en situatie van de patiënt. Zij komen in gezamenlijke besluitvorming tot stand. [167] • Het IZP is een flexibel document en groeit mee met de problematiek van een patiënt: simpel en kort als het kan, complex en uitgebreid als dat nodig is [168]. • Een IZP helpt de patiënt met een zeldzame aandoening in het proces van “Samen Beslissen”. De hoofdbehandelaar, Parkinsonverpleegkundige of huisarts zorgt ervoor dat het IZP wordt opgesteld en draagt zorg voor het actualiseren van dit IZP. De invulling gebeurt in samenwerking met de (verzorgers van de) persoon met AP. Het IZP bevat bij de diagnose in ieder geval de contactinformatie van de hoofdbehandelaar en het initiële behandelplan. Een individueel zorgplan is een document dat een aantal minimale onderdelen bevat, zoals informatie over de diagnose, medicatie, onderzoeken en de behandeling. De onderwerpen van een individueel zorgplan voor zeldzame aandoeningen zijn: Een individueel zorgplan (IZP) geeft patiënten meer structuur en overzicht (regie) over hun aandoening en maakt zelfmanagement mogelijk. Door eigen regie en zelfmanagement kan de patiënt bijvoorbeeld beter om gaan met de gevolgen van de ziekte en die meer onder controle krijgen. De IZP-onderwerpen komen overeen met de fasen in een behandeltraject. In de ene fase vindt alleen gegevensuitwisseling plaats (tussen arts en patiënt), in de andere fase wordt er een besluit genomen over een behandeling. Alle gegevens, inclusief de behandelopties kunnen worden vastgelegd in een IZP. Niet het hele IZP zal bij elk consult met de arts volledig bekeken, besproken en aangepast worden, maar alleen de voor dat moment relevante onderdelen zullen aan de orde komen.