Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 34 Kenmerken die de diagnose MSA wel/niet ondersteunen Ondersteunende kenmerken Niet ondersteunende kenmerken Orofaciale dystonie Klassieke pillenrol/geldtel tremor Dysproportionele antecollis Klinisch significante neuropathie Camptocormia of PISA syndroom Hallucinaties die niet zijn geïnduceerd door medicatie Contracturen van de handen en/of voeten Start van ziekteproces na leeftijd van 75 jaar Inspiratoire stridor Positieve familieanamnese voor ataxie of parkinsonisme Ernstige dysfonie Dementie (DSM-IV) Ernstige dysartrie Witte stof afwijkingen Nieuw onstaan of toegenomen snurken Koude handen en/of voeten Dwanglachen en/of dwanghuilen Schokkende (=myoclonische) houdings-of bewegingstremor/polyminimyoclonus Internationale criteria voor het stellen van de diagnose PSP (The movement disorder society criteria) [36] Basiskenmerken voor het stellen van de diagnose PSP de onderstaande kenmerken moeten aanwezig zijn bij patiënten om de diagnose PSP of een subtype hiervan te diagnsoticeren. Inclusiecriteria met hoog voorspellende waarde/waarschijnlijke PSP: • Sporadisch voorkomen • Leeftijd 40 jaar of ouder bij start van de eerste PSP gerelateerde klachten • Geleidelijke progressie van de PSP gerelateerde klachten Exclusiecriteria met hoog voorspellende waarde: • Klinische bevindingen - Overheersende (op andere wijze onverklaarde) achteruitgang van het episodisch geheugen (geheugen voor persoonlijke gebeurtenissen), suggestief voor Alzheimer Dementie. - Overheersende (op andere wijze onverklaarbare) dysfunctie van het autonome stelsel, bijvoorbeeld orthostatische hypotensie na 3 minuten staan ≥30 mmHg systolisch of ≥15 mgHg diastolisch. - Overheersende (op andere wijze onverklaarbare) visuele hallucinaties of fluctuaties in alertheid, suggestief voor dementie met Lewy bodies. - Overheersende (op andere wijze onverklaarbare) multisegmentale stoornis van centraal en perifeer motorisch neuron, suggestief voor neurodegeneratieve aandoeningen (ALS) (alleen stoornis perifeer motorisch neuron is geen exclusie criterium) . - Plotseling begin van de klachten of stapsgewijzen of snelle progressie van de symptomen, in samenhang met corresponderende bevindingen bij beeldvormend onderzoek of bij laboratoriumonderzoek, suggestief voor vasculaire oorzaken, autoimmuun encefalitis, metabole encefalopathieen, of prion ziekte. - Anamnese met encefalitis - Prominente ataxie van de ledematen - Te identificeren oorzaak van houdingsinstabiliteit (bijvoorbeeld vestibulaire dysfunctie, ernstige spasticiteit, neurodegeneratieve aandoening)