Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 38 Gradaties van diagnostische zekerheid ten aanzien van de diagnose PSP en de subtypen Verkregen door combinatie van klinische kenmerken en ondersteunende kenmerken Basiskenmerken voor het stellen van de diagnose PSP zijn in ieder geval aanwezig (zie tabel) Diagnostische zekerheid omschrijving combinaties Overwegend type afkorting Zeker PSP Volgens de “gouden standaard” en definitie van PSP Neuropathologische diagnose (post mortem) Alle klinische presentaties Zeker PSP Waarschijnlijk PSP Aanwezigheid van een combinatie van klinsiche kenmerken die zeer specifiek zijn voor PSP, maar niet erg sensitief voor PSP Verticale blikparese of langzame verticale saccades èn spontaan vallen of neiging tot vallen bij de pull test binnen 3 jaar na start klachten. PSP met Richardson’s syndrome Waarschijnlijke PSP-RS Verticale blikparese of langzame verticale saccadesen èn progressieve “gait freezing” binnen 3 jaar na start klachten. PSP met progressieve “gait freezing” Waarschijnlijke PSP-PGF Verticale blikparese of langzame verticale saccades èn parkinsonisme, akinetisch-rigide, overwegend axiaal en niet reagerend op levodopa of parkinsonisme met tremor en/of assymetrie en/of niet reagerend op levodopa PSP met overwegend parkinsonisme Waarschijnlijke PSP-P Verticale blikparese of langzame verticale saccades èn frontaal syndroom, cognitieve/gedragsproblemen. PSP met overwegend cognitieve/gedragsstoor nissen/frontaal syndroom Waarschijnlijke PSP-F Mogelijke PSP Aanwezigheid van een combinatie van klinsiche kenmerken die meer sensitief voor PSP zijn, maar minder specifiek voor PSP Verticale blikparese PSP met overwegend oogbewegingsstoorniss en Mogelijke PSP-OM langzame verticale saccades èn meer dan 2 stappen naar achteren bij de Pull test binenn 3 jaar na start klachten PSP met Richardson’s syndroom Mogelijke PSP-RS Progressieve “gait freezing” binnen 3 jaar na start klachten PSP met progressieve “gait freezing” Mogelijke PSP- PGF Verticale blikparese of langzame verticale saccades èn taal- en spraakstoornis (niet-vloeiende agrammaticale variant van primaire progressieve afasie of progressive spraakapraxie) PSP met overwegend spraak/taal aandoening (Speech/language) Mogelijke PSP-SL Verticale blikparese of langzame verticale saccades èn corticobasaal syndroom PSP met overwegend CBS Mogelijke PSP-CBS