Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 42 Internationale criteria voor het stellen van de diagnose vasculair parkinsonisme (VaP) (Zijlmans) [38] Een klinische diagnose vasculair parkinsonisme is moeilijk te stellen, omdat infarcten van de basale ganglia en de diepe witte stof ook vaak voorkomen bij oude mensen die geen parkinsonisme hebben. Verder komen vasculaire laesies voor als toevalsbevindingen bij mensen met pathologisch bevestigde ziekte van parkinson. Zijlmans’ diagnostische criteria voor vasculair parkinsonisme: Stap 1. Aanwezigheid van parkinsonverschijnselen • Bradykinesie (langzame start van willekeurige bewegingen met progressieve reductie in snelheid en amplitude van de bewegingen in de ledematen, inclusief korte paslengte) En minstens 1 van de volgende klachten • Tremor in rust • Rigiditeit • Houdingsinstabiliteit niet veroorzaakt door visuele, vestibulaire, cerebellaire of proprioceptieve dysfunctie Stap 2. Cerebrovasculaire aandoening • Relevante cerebrovasculaire schade bewezen door middel van beeldvormend onderzoek : CT-scan of MRI en/of • Focale neurologische uitval passend bij een CVA. Stap 3. Een relatie tussen de parkinsonismeklachten en de cerebrovasculaire aandoening • Acuut vasculaire parkinsonisme : een acuut of geleidelijk progressief begin met infarcten in of bij de basale ganglia, de frontaalkwabben of de ventrolaterale thalamuskernen. Het parkinsonisme start met een contralateraal bradykinetisch rigide syndroom of een schuifelend looppatroon binnen 1 jaar na het CVA. of • Sluipend of subacuut vasculair parkinsonsime : geleidelijk ontstaan van de parkinsonismeklachten met bilaterale klachten bij presentatie, en de aanwezigheid van vroeg schuifelend looppatroon of vroege cognitieve dysfunctie, en uitgebreide witte stofafwijking bij beeldvorming. Stap 4 Exclusie criteria voor VaP • Anamnese van meerdere hersenletsels • Bewezen encefalitis in de voorgeschiedenis • Behandeling met neuroleptica bij de start van de symptomen • Aanwezigheid van cerebrale tumor of communicerende hydrocephalus op de CT of de MRI • Andere alternatieve uitleg van het parkinsonisme.