Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 45 Signalen en Symptomen Meest waarschijnlijke diagnose/atypisch parkinsonisme • Dysfonie (intermitterend) MSA Dystonie (vroeg optredend) Dystonie komt vaker bij AP voor dan bij ZvP (ZvP 11%, MSA 20,9%, PSP 40,7% en CBS 66,7%). Craniofaciale en cervicale dystonie komen het meest voor bij AP. Dystonie in ledematen komt meer voor bij ZvP (en CBS). Rompdystonie komt vooral voor bij ZvP. Dystonie komt ook veel voor bij Young onset ZvP. • Orofaciaal MSA, PSP (blepharospasmen), door medicijnen geïnduceerd • Cervicaal MSA (antecollis), PSP (retrocollis) • Axiaal o Pisa syndroom MSA, door medicijnen geïnduceerd (antipsychotica,antidepressiva,antiemetica, choline- esteraderemmers, dopaminergica), deformiteiten van de wervelkolom, scoliose, ZvP (later in het beloop). o Camptocormia (Bent Spine syndrome (BSS)) MSA, ZvP (later in het beloop), myopathie, door medicatie geїnduceerd, Bechterew. o Ledematen MSA, door medicatie geїnduceerd, ZvP (later in het beloop). o Gegeneraliseerd MSA, CBS, erfelijke vorm parkinsonisme, erfelijke vorm van dystonie, intoxicaties (neuroloptica, koolmonoxide, mangaan), stapelingsgziektes, diverse andere aandoeningen zoals Huntington, neuroacantocytose. o Fixed (abnormale houding zelfs in rust) CBS (vroeg), MSA (later in het verloop van de ziekte) Pyramidale betrokkenheid VaP, CBS, MSA. Ataxie (cerebellair) MSA, spinocerebellaire ataxie, neuronal intranuclear inclusion disease. Houdings- en balansproblemen • Vroeg stadium al instabiliteit bij staan PSP, in mindere mate MSA, CBS en VaP • Vroeg in de aandoening gebruik van loop hulpmiddelen, rolstoel afhankelijkheid ˂ 3 jaar: MSA, PSP Gevoelsstoornissen • Corticaal CBS Afwezigheid van visuele hallucinaties Visuele hallucinaties komen in het beloop van de aandoening (niet in het begin) voor bij 75% van de patiënten met de ZvP, afhankelijk van welk scoringsinstrument gebruikt wordt. Komen ook voor bij LBD. Slechts zeer zelden worden visuele hallucinaties bij PSP, CBS en MSA gezien. Oogbewegingsstoornissen