Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 50 Deelvraag 1e: Wat zijn de exclusiecriteria om de ziekte van Parkinson uit te sluiten? Aanbevelingen • Bij aanwezigheid van een hypokinetisch-rigide syndroom (bradykinesie en/of rigiditeit en/of rusttremor) wordt de ziekte van Parkinson uitgesloten bij de volgende absolute exclusiecriteria: Exclusiecriteria ziekte van Parkinson • Oculogyre crises • Supranucleaire blikparese • Een diagnose van frontotemporale dementie (gedragsvariant) of primair progressieve afasie binnen 5 jaar na de diagnose. • Parkinsonverschijnselen beperkt tot de onderste extremiteiten gedurende meer dan 3 jaar. • Gebruik van dopamine-depleterende/blokkerende medicatie. Afwezigheid van een duidelijke response op hoge doseringen levodopa (1000 mg/dag gedurende 3 maanden) (hierbij malabsorptie uitsluiten) • Corticale sensibele stoornissen, een progressieve afasie of ideomotore apraxie van een ledemaat • Normale DAT-SPECT scan (indien deze uitslag om wat voor reden dan ook voorhanden is; het is nadrukkelijk NIET de bedoeling deze routinematig in te zetten). • De aanwezigheid van een alternatieve diagnose waarbij parkinsonisme kan bestaan, waarbij de symptomen waarschijnlijk gerelateerd zijn aan deze aandoening, dan wel deze aandoening waarschijnlijker wordt geacht dan de ZvP. - Anamnese met meerdere CVA ’s met stapsgewijze progressie van parkinsonismeverschijnselen. - Anamnese met herhaalde hoofdtrauma’s - Anamnese met diagnose encefalitis - Behandeling met neuroleptica bij start van de verschijnselen - Meer dan 1 eveneens aangedaan familielid - Aanhoudende remissie van de symptomen - Strikte unilaterale klachten na 3 jaar - Cerebellaire verschijnselen - Vroegtijdige betrokkenheid van het autonome stelsel - Vroege en ernstige dementie met stoornissen van geheugen, taal/spraak en praxis/handelen. (Dit moet wel goed gespecificeerd worden, volgens nieuwe inzichten is DLB ook ZvP als aan andere criteria wordt voldaan.) - Voetzoolreflex volgens Babinski - Aanwezigheid van een cerebrale tumor of communicerende hydrocephalus op de CT-scan - Blootstelling aan MPTP (1-methyl-4-fenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)