Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 55 Deelvraag 1g: Wat zijn aandachtspunten voor urologen, oogartsen en internisten? Aanbevelingen • Bij patiënten die niet bekend zijn met de diagnose (atypisch) parkinsonisme, maar die wel last hebben van een of meerdere NMS (niet-motorische symptomen) die kunnen passen bij een (atypisch) parkinsonisme, moet de behandelaar (bijvoorbeeld de uroloog, oogarts en internist) alert zijn op bijkomende soms subtiele motorische symptomen die zouden kunnen wijzen op een (atypisch) parkinsonisme. Bij verdenking op een parkinsonisme wordt verwezen naar de neuroloog met expertise in bewegingsstoornissen. Zie toelichting en onderbouwing voor aandachtspunten voor uroloog, oogarts en internist. • Het is aanbevolen dat urologen, oogartsen en internisten zich bewust zijn van het voorkomen van bepaalde klachten op hun terrein die kunnen passen bij een (atypisch) parkinsonisme. Het is aanbevolen dat hier ook in (na)scholingen aandacht aan wordt gegeven. Indien de zorgverlener de aanwezige klachten onderkent, maar deze niet worden beschouwd als mogelijk onderdeel van het parkinsonisme, kan dat leiden tot onder- of overdiagnostiek, met alle onnodige implicaties van dien. • Bij patiënten die bekend zijn met de diagnose (atypisch) parkinsonisme, is het aanbevolen dat alle behandelaars en zorgverleners alert zijn op de bij het parkinsonismen behorende klachten op het terrein van de zorgverlener. Van belang hierbij is ook de samenwerking en communicatie tussen zorgverleners. Zie ook de module s Communicatie en informatie-uitwisseling e n Samenwerking, verwijzing en netwerk . Toelichting en onderbouwing Aandachtspunten voor de uroloog [52, 62] Awareness De uroloog moet zich realiseren dat er een aantal neurologische aandoeningen zijn die zich presenteren met mictie- en/of erectiestoornissen. Als de uroloog geen goede verklaring voor deze klachten kan vinden, dan hoeft hij/zij niet zelf te gaan zoeken naar motore klachten maar naar is het aanbevolen naar een neuroloog (bij voorkeur met expertise op het gebied van bewegingsstoornissen) te verwijzen voor diagnostiek. Bij de volgende signalen zou de uroloog aan een neurologische aandoening/diagnose (atypische) parkinsonisme kunnen denken, als hij geen andere verklaring voor de klachten kan vinden: • Symptomen lage urinewegstelsel en erectiele dysfunctie in relatie met beginnende (motorische en niet-motorische) parkinsonismeklachten. Klachten urinewegstelsel voorafgaand of bij aanvang van de parkinsonisme klachten doen denken aan MSA. • Urine-incontinentie met beginnende parkinsonismeklachten. • Significant post-mictie urineresidu. • Erectiestoornissen voorafgaand aan of bij aanvang parkinsonismeklachten • Het onverklaarbaar achteruitgaan van de blaascontrole na urologische chirurgie Mictiestoornissen bij bekende diagnose atypische parkinsonisme Symptomen: meestal nycturie, toegenomen aandrang (urge), toegenomen mictiefrequentie, residugevoel en incontinentie t.g.v. detrusor hyperactiviteit. Behandeling : Altijd eerst urineweginfectie uitsluiten en behandelen. Behandel urineweginfecties conform de richtlijn “Bacteriële urineweginfecties bij adolescenten en volwassenen”, etiologie, diagnostiek, behandeling en profylaxe van de Nederlandse Vereniging voor Urologie, 2009 //of volgens de NHG-Standaard Urineweginfecties. Nycturie Stap 1. Leefregels: ’s avonds minder drinken. Indien van invloed individueel bekijken of het helpt om koffie en alcohol te vermijden.