Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 57 ook erectiepillen zoals PDE5i fosfodiësterase type 5 remmers zijn effectief. Behandeling lubricatieproblematiek - Gebruik lubricant. - Verwijs eventueel naar seksuoloog. Aandachtspunten voor de oogarts [63] Patiënten met (atypische) parkinsonismen zijn zeer afhankelijk van hun gezichtsvermogen om hun motorische tekortkomingen te compenseren. Patiënten met (atypische) parkinsonismen compenseren vaak hun bewegingsstoornissen door hun bewegingen visueel te begeleiden (indien mogelijk). Het is dus zeer belangrijk om het gezichtsvermogen zo goed als mogelijk te houden. Oogaandoeningen zijn vaak aanwezig bij (atypische) parkinsonismen. Meer awareness en vroege herkenning en behandeling van oogproblemen bij patiënten met (atypische) parkinsonismen zijn van belang om de veiligheid, onafhankelijkheid en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Awareness Een betere awareness en een tijdige herkenning van de visuele stoornissen bij (atypische) parkinsonismen is van belang om meerdere redenen: • Herkenning van de visuele stoornissen kan bijdragen aan het stellen van de juiste diagnose. Met name patiënten met PSP zijn vaak al bij de oogarts geweest alvorens zij bij een neuroloog komen met bewegingsstoornissen. (zie tabel hieronder) • Herkenning van de visuele stoornissen kan een duidelijker beeld geven over de prognose van de aandoening. - Visueelruimtelijke achteruitgang is een belangrijke voorspeller van dementie bij (atypische) parkinsonismen. - Het aanwezig zijn van visuele hallucinaties kan van invloed zijn op de zelfredzaamheid van de patiënt en op eventuele toelating in een verzorgings- of verpleeghuis. • Visuele stoornissen kunnen een invaliderend impact hebben op dagelijkse activiteiten zoals wandelen, lezen en autorijden; dit beperkt patiënten met atypische parkinsonismen in hun sociale en fysieke activiteiten, met als resultaat een verminderde kwaliteit van leven. • De impact van visuele stoornissen is naast het slechter zien extra invaliderend voor patiënten met atypische parkinsonismen, omdat zij al problemen hebben met intern begeleide bewegingen en houdingscontrole. De patiënten die vallen hebben vaker visuele beperkingen dan de patiënten die niet vallen. • Visuele cueing (bijvoorbeeld in de vorm van vaste strepen geplakt op de vloer), een evidence based neurorevalidatie techniek om freezing of gait te verminderen, is moeilijk te gebruiken bij visuele stoornissen. Ook andere (nieuwe) neurorevalidatie technieken zoals exergamen (videospellen voor bewegingsoefeningen), cueing via smartbrillen (bv VR-bril) of gepersonaliseerde neurorevalidatie in de thuissituatie met telegeneeskunde zijn niet of minder effectief te gebruiken als er visuele beperkingen zijn. • Behandeling op maat van visuele beperkingen is van belang: - Om complicaties als vallen zoveel mogelijk te voorkomen, - Om de mobiliteit te verbeteren, - Om de effecten van visuele cueing te verbeteren - Om een grotere onafhankelijkheid te behouden - Om de QoL te verbeteren.