Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 60 Verbetering van de houdingsafhankelijke klachten treedt op als patiënt gaat zitten of plat gaat liggen. Houdingsafhankelijke symptomen (met name duizeligheid en nekpijn) zijn erger: - in de ochtend, - bij hogere temperaturen, - bij inspanning, - tijdens bewegingen met de armen, - tijdens het eten. • Aanwezigheid van andere uitingen van autonome dysfunctie zoals: - koude acra, - urogenitale, gastro-instestinale en vasomotorische klachten waarvoor geen verklaring, - autonoom disfunctioneren o Blaasfunctiestoornis: aandrangincontinentie, nycturie, frequente mictie, incontinentie o Overmatig zweten o Overmatige talgproductie o Wisselende bloeddruk o Hartritmestoornissen o Orthostatische hypotensie o Seksueel disfunctioneren:  afname seksuele activiteit en behoefte,  erectiele disfunctie  lubricatiestoornis o Droge ogen (xerostomie) - Gastro-intestinaal disfunctioneren o Speekselverlies (Siallorrhoea) o Afgenomen smaakvermogen (ageusie) o Geen honger en dorstgevoel o Problemen met kauwen en slikken (dysfagie en verslikken) o Verminderde maag-darmperistaltiek o Gastro-oesofageale reflux en vomitus o Misselijkheid o Gewichtsafname of -toename o Obstipatie of anorectale disfunctie • Aanwezigheid van slaapstoornissen, cognitieve dysfunctie ( dementie ) en/of psychiatrische symptomen (apathie, ontremming, hallucinaties) waarvoor geen verklaring. • Een combinatie van bovenstaande symptomen , wanneer deze niet op andere wijze te verklaren zijn, en/of wanneer zij samen gaan met mogelijke beginnende motorische klachten. Een aantal van bovenstaande klachten komen frequent voor in de premotorische fase van AP, maar zijn ook frequent voorkomende symptomen in de algemene bevolking, waardoor zij bij ontbreken van enige motorische klachten weinig specifiek zijn als diagnosticum bij AP.