Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 62 - Fenylpropanolamine in lage dosis. - Droxidopa (100-600 mg dd) kan orthostatische hypotensie bij MSA verminderen. De meeste patiënten verdragen het middel goed. - Indomethacine in gematigde dosis. Uit onderzoek blijkt een positief effect van indomethacine op de systemische vasculaire weerstand en op de orthostatische hypotensie bij patiënten met AP. [70] [71] - Midodrine (2,5-40 mg dd) kan bij MSA-patiënten orthostatische hypotensie verminderen. Controleer de bloeddruk regelmatig i.v.m. het risico op (nachtelijke) hypertensie. Dit risico kan verlaagd worden door de laatste tablet meer dan 4 uur voor het naar bed gaan in te nemen. Midodrine wordt niet altijd vergoed door de zorgverzekeraars. - Desmopressine voor het naar bed gaan kan orthostatische hypotensie verminderen. - Pyridostigmine, 40-240 mg/dag. - Een perifere dopamineantagonist, zoals domperidon, 30-60 mg/dag . Voor domperidon is onvoldoende bewijs en gezien het risico op verlengde QT-tijd is het zeker geen middel van eerste keuze. Het wordt soms wel voorgeschreven, vooral voor orthostatische hypotensie die mede veroorzaakt wordt door parkinsonmedicatie (perifere dopaminereceptoren die overprikkeld worden door bijvoorbeeld dopamine agonisten zouden geblokkeerd worden door domperidon).