Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 89 Een andere aanwijzing voor dystonie bij het Pisa syndroom is dat de dystonie vaak het meest uitgesproken is in stand, minder in zit en soms zelf volledig weg kan zijn in rugligging.  Fysiotherapeutische behandeling bij het Pisa syndroom is gericht op: • het bewegen richting neutraal of waar mogelijk naar de andere zijde. Hierbij wordt gebruik gemaakt van proprioceptieve input aan de rug, al dan niet in combinatie met zowel proprioceptieve als visuele feedback. Denk hierbij aan mobiliserende oefeningen richting de neutrale stand met als uitgangsposities rugligging of stand met de rug tegen de muur. Er zijn aanwijzingen dat hydrotherapie meer effect zou hebben dan therapie op land. [95] • Rekprikkels geven met kinesiotape. Tape wordt hierbij niet gebruikt om te corrigeren of fixeren maar om alleen maar een rekprikkel te geven (sensorische prikkel). Kanttekening hierbij is dat het Pisa syndroom een redelijk structureel probleem is waar tape niet een structurele oplossing kan zijn vanwege de huidbelasting. Verder is bekend dat effecten, net zoals bijvoorbeeld cues bij lopen, uit kunnen doven in verloop van tijd. • Symptoom bestrijding, maar wel nuttig. In studies zie je enkele bewegingsgraden winst in het frontale vlak en natuurlijk wil je op lange termijn structurele verkortingen voorkomen. Leg patiënten daarom goed uit wat er aan de hand is en waarom je oefeningen geeft. Enerzijds vanuit verwachtingsmanagement, maar anderzijds om de patiënt mee te laten denken hoe om te gaan met dit probleem in dagelijkse activiteiten.