Kwaliteitsstandaard Primaire Scleroserende Cholangitis (PSC)

Kwaliteitsstandaard PSC Pagina 42 van 117 Versie 1.0 - Afwezigheid van colitis ulcerosa en het ondergaan van colectomie voorafgaand aan transplantatie lijken beschermende factoren te zijn ten aanzien van het opnieuw ontwikkelen van PSC 20 . Adviezen ten aanzien van lifestyle bij PSC • Dieetadviezen: Bij levercirrose kunnen onder andere de volgende symptomen voorkomen: energie- en eiwitondervoeding, gestoorde glucosetolerantie, steatorrhoe, voedingsdeficiënties en osteoporose. Met een dieet wordt geprobeerd de voedingstoestand niet te laten verslechteren. Aanbevelingen ten aanzien van een dieet bij leveraandoeningen zijn: - Een alcoholverbod: door het gebruik van alcohol gaat de leverfunctie verder achteruit. - Bij gewichtsverlies of ondervoeding wordt er een energieverrijkt dieet aanbevolen. - Bij een te hoog gewicht of gewichtstoename wordt juist een energiebeperkt dieet aanbevolen. - Bij mensen met een leveraandoening is de eiwitbehoefte ongeveer met vijftig procent verhoogd ten opzichte van een gezond persoon. Daarom is het belangrijk extra eiwitten te nemen goed verspreid over de dag. - Regelmatig eten, met in ieder geval één maaltijd kort voor het slapen en één maaltijd direct na het opstaan. Door verminderde werking van de lever is er al snel sprake van een energietekort, doordat er minder glucose in het bloed beschikbaar is. Daarom wordt aangeraden niet langer dan acht tot tien uur niets te eten. - Voldoende vitamines en mineralen. Als er sprake is van deficiënties kunnen die eventueel worden aangevuld met voedingssupplementen. o Bij complicaties zoals ascites: natriumbeperkt, soms vocht beperkt o Bij hepatorenaal syndroom: geen eiwitbeperking o Bij chronische encefalopathie: matige hoeveelheid eiwit o Bij steatorrhoe: vet volgens regels goede voeding, eventueel toevoegen vitamines ADEK • Overige aanbevelingen ten aanzien van leefstijl: - Ten aanzien van stoppen met roken is geen goede aanbeveling te doen; NB uit sommige onderzoeken lijkt roken een beschermend effect te hebben. - Voldoende lichaamsbeweging: om spierweefsel te behouden en de opbouw ervan te stimuleren. - Ten aanzien van sport worden zelfverdedigingssporten niet aanbevolen; ook duiken wordt niet aanbevolen in verband met druk op lever en vaten. - Voldoende rust en ontspanningsmomenten.