Kwaliteitsstandaard Primaire Scleroserende Cholangitis (PSC)

Kwaliteitsstandaard PSC Pagina 77 van 117 Versie 1.0 PSC in de eerste lijn en tweede lijn te vergroten. Hierdoor kan (meer) vroegtijdige signalering van PSC plaatsvinden, evenals correcte en snelle doorverwijzing. Transplantatiecentrum - Overleg met een transplantatiecentrum over een patiënt met acuut verergerd leverfalen dient kort na opname plaats te vinden om vroegtijdig de mogelijkheden tot verwijzing te bespreken, mede afhankelijk van lokale expertise en mogelijkheden tot opvang (ICU). - Op het moment dat de levensverwachting of de verwachte kwaliteit van leven na 1 jaar zonder levertransplantatie slechter is dan met levertransplantatie, is een levertransplantatie geïndiceerd. - De belangrijkste redenen voor een levertransplantatie zijn: leverfalen, galwegcomplicaties (zoals (recidiverende) cholangitiden of bij (verdenking op) een cholangiocarcinoom, galblaascarcinoom of hepatocellulair carcinoom) en ernstige cirrose. Patiënten moeten op tijd worden verwezen naar een transplantatiecentrum. Deelvraag 6b: Welke maatregelen worden getroffen om tot een goede samenwerking te komen tussen de betrokken zorgverleners binnen dezelfde instelling? Aanbevelingen • De RA ziet er op toe dat iedere betrokken zorgverlener afstemt en samenwerkt met de andere betrokken zorgverleners. • Binnen een instelling moeten zorgverleners de zorg goed op elkaar afstemmen, elkaar informeren over geleverde zorg en behandelingen, en veranderingen aangeven in he t IZP. De patiënt en diens naasten zijn samen met de RA en eventueel andere daarvoor aangewezen zorgverleners verantwoordelijk voor het IZP en het bijhouden daarvan. • Waar nodig voor een goede zorgverlening wordt in situaties van samenwerking in de zorg voorzien in controlemomenten (overleg, evaluatie). • Afspraken die door samenwerkingspartners worden gemaakt over de aard en inrichting van de samenwerking en over ieders betrokkenheid bij de patiënt met PSC worden door hen schriftelijk vastgelegd (zie ook shared care) . • In het geval dat een zorgverlener verwijst naar een andere zorgverlener, geeft de verwijzende zorgverlener voldoende informatie met betrekking tot de zorgverlening. • Overdracht van taken en verantwoordelijkheden vindt expliciet plaats. Bij de inrichting van overdrachtsmomenten is van belang om rekening te houden met veel voorkomende risico’s (bij overdracht) en eventuele specifieke kenmerken van de situatie van de patiënt. Toelichting en onderbouwing