Huisartsenbrochure Dunnevezelneuropathie

Dunnevezelneuropathie Er is een grote variatie in de hoeveelheid en ernst van de klachten tussen verschillende patiënten. De klachten bij DVN kunnen worden onderverdeeld in sensibele en autonome klachten. • Sensibele klachten: - pijn (brandend, prikkelend, schietend); - allodynie; - verminderde temperatuurzin; - verminderde pijnzin; - jeuk. • Autonome klachten: - sicca-klachten; - accomodatiestoornissen; - hyper- of hypohidrosois; - mictiestoornissen; - impotentie, gestoorde lubricatie of ejaculatie; - gastroparese; - diarree of obstipatie; - opvliegers; - orthostatische klachten; - palpitaties. · · Pijn Patiënten ervaren vaak spontaan pijn, zonder dat er een pijnprikkel aan vooraf is gegaan. De pijn wordt meestal als brandend, prikkelend of schietend omschreven. Soms omschrijven patiënten de pijn als ‘lopen op prikkeldraad’ of het gevoel van elektrische stroom. Tevens kan normale aanraking van de huid pijnlijk zijn (allodynie). Hierdoor verdragen sommige patiënten geen schoenen aan de voeten of lakens op de huid. Figuur 1 (rechts) laat zien dat distaal de pijn het ergst is, maar dat deze in het gehele lichaam gevoeld kan worden. · · Verminderde temperatuur- en pijnzin Het voelen van pijnprikkels kan juist verminderd zijn. De verminderde pijnzin kan leiden tot (on)opgemerkte wondjes en soms tot ulceraties. Patiënten voelen vaak minder goed het verschil tussen warmte en kou, bijvoorbeeld tijdens het douchen. Een gevaar hiervan is het ontstaan van (kleine) brandwonden. · · Restless legs-syndroom Een deel van de patiënten met DVN klaagt over rusteloze benen. Het exacte mechanisme hierachter is onbekend. · · Mobiliteit De spierkracht en reflexen zijn bij geïsoleerde of pure DVN over het algemeen normaal. Vanwege de sensibele klachten (met name neuropathische pijn) kan de mobiliteit toch beperkt zijn. · · Jeuk Een ander hinderlijk symptoom dat door beschadiging van de dunne zenuwvezels kan ontstaan, is jeuk. · · Erythermalgie Dit is een pijnlijke rode of paarse verkleuring van handen en/of voeten die toeneemt bij warmte en inspanning. · · Vermoeidheid Zoals bij veel chronische (pijn)aandoeningen ervaren veel patiënten een forse vermoeidheid. Mogelijk wordt deze veroorzaakt door een combinatie van factoren. 3 S ymptomen Figuur 1: Pijnverdeling bij patiënten met dunnevezelneuropathie. Bron: J. Hoeijmakers, Dunnevezelneuropathie 11 .