Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 46 Signalen en Symptomen Meest waarschijnlijke diagnose/atypisch parkinsonisme • verticale blikparese, “round the house“ fenomeen PSP (een verticale blikparese omhoog < 50% kan voorkomen als onderdeel van normale veroudering (> 70 jaar)) • Saccaden o Geleidelijk begin o Langzame uitvoering PSP CBS (Saccaden komen ook voor bij ZvP, maar minder duidelijk, zie ook Tabel: Kenmerken van oogbewegingsstoornissen bij parkinsonismen ) • Onvermogen tot staren MSA, SCA, PSP • Square-wave jerks MSA, SCA, PSP • Dysmetrie MSA,SCA • Nystagmus MSA,SCA • Oculaire apraxie, ooglidapraxie CBS, PSP • Oculogyre crisis Door medicatie geïnduceerd parkinsonisme (antipsychotica, anti-emetica), juveniel parkinsonisme, bilaterale laesies thalamus Autonome dysfunctie • Ernstige dysfunctie en al in vroeg stadium aanwezig MSA, DLB (in mindere mate) • Koude acra (cold hands sign) MSA Cognitieve dysfunctie • Vroege en ernstige cogn. dysf. PSP, DLB, FTD, NPH • Relatief laat optredende cogn. dysf CBS, VaP, MSA • Relatief milde cogn. dysf. MSA (type en patroon cogn. dysf. vrijwel identiek aan PSP, maar wat minder uitgesproken) • Apraxie CBS, PSP (in mindere mate) • Afasie CBS, PSP (in mindere mate) Psychiatrische symptomen • Apathie PSP • Ontremming - Emotioneel (ook uiting van pseudobulbaire ontremming PSP (vroeg), MSA (in mindere mate) - Pseudobulbaire ontremming PSP, CBS • Hallucinaties, wanen (bij ZvP veel voorkomend bij dopaminerge medicatie) DLB (vroeg) Slaapstoornissen • Stoornis REM-slaap ZvP, MSA, DLB • Slaapapneu syndroom (SAS) • (komt ook in algemene populatie veel voor) MSA (Komt ook vaak in de algemene populatie voor, niet specifiek voor MSA) • Nachtelijk inspiratoire stridor MSA