Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 8 Patiënten met PSP hebben vaak een typische starende blik door verminderd knipperen. Verminderd knipperen kan uitdroging van de ogen veroorzaken. Ook contracturen van de musculi frontalis, dubbelzien, wazig zien en fotofobie komen regelmatig voor. Slikstoornissen komen voor bij 83-96 % van de patiënten, als gevolg van een gestoorde tongmotiliteit en een vertraagde slikreflex. Hierdoor kunnen speekselverlies, voedingsproblemen en aspiratiepneumonieën ontstaan. [15] Spraakstoornissen Een zachte stem, en een geknepen stem bij PSP-RS (PSP-Richardsonsyndroom), treden al vroeg in het ziekteproces op. Ongeveer 20-45% van de PSP-patiënten is uiteindelijk nauwelijks meer te verstaan. Urine-incontinentie komt bij veel PSP-patiënten voor (vaak later in het beloop van de aandoening). Orthostatische hypotensie komt voor bij 10-15% van de PSP-patiënten. Slaapstoornissen  Inslaapproblemen  frequent en langdurig wakker zijn  verminderde totale slaapduur  REM-slaapstoornissen komen voor bij 20-40% van de patiënten.  In tegenstelling tot MSA komen nachtelijke ademhalingsproblemen nauwelijks voor.  Overmatige slaperigheid overdag kan tot sociale problemen leiden. Neuropsychiatrische stoornissen door aantasting van de frontale cortex  apathie (circa 90% van de PSP-patiënten),  depressie (meer dan 50%),  ontremd gedrag (30%),  agressie (30%)  angststoornissen (30%). Cognitieve stoornissen  executieve stoornissen (o.a. initiatief, planning, organisatie, flexibiliteit)  traagheid  geheugenstoornissen met name actief opdiepen  woordvindingsproblemen en verminderde fluency  visueel-ruimtelijke perceptie  sociale cognitie (o.a. herkennen emoties, theory of mind)  relatief behoud van orientatie tijd en plaats  ziekte-inzicht is vaak afgenomen  de ernst van de cognitieve stoornissen kan passen bij een dementie  uiteindelijk ontstaat bij vrijwel alle patiënten dementie.