Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 90  Aanvullende adviezen van de ergotherapie richten zich o.a. op: • de zithouding tijdens activiteiten en tijdens rust. • Het evalueren en adviseren van een adequate zitvoorziening, met voldoende ondersteuning. Mede bepalend voor de keuze van de zitvoorziening is de activiteit die tijdens het zitten uitgevoerd wordt (bijvoorbeeld eten, gesprek voeren) • Een hogere rugleuning, een gepolsterde rugleuning (kuipvormig), blad op de stoel en/of een stoel met kantelverstelling kunnen een meer symmetrische houding stimuleren. • Voor tijdens het lopen kan een schaalrollator voor de onderarmen uitgeprobeerd worden. • Ook de positie van de stoel in de ruimte, cues in de omgeving (om op te richten bij zoeken naar adequate houding), regelmatig signaal/feedback/cue om rechtop te gaan zitten. • De UpRight is een voorbeeld van een instrumentje wat een geluids- of trilsignaal geeft op het moment dat een vooraf ingestelde voorover- of zijwaarts gebogen houding overschreden wordt. [96] Belangrijk is dat men zich realiseert dat interventies en adviezen t.a.v. houdingsafwijkingen geen “one size fitts all” gebeuren is. Per patiënt dient een individueel behandeltraject ingezet te worden, wat afgestemd wordt in het behandelteam. [93] [97] [98] Antecollis/ retrocollis Flexie van de nek die disproportioneel is t.o.v. de ‘stooped posture’. Voor interventies fysio- en ergotherapie zie onder Pisa syndroom.[99] Valpreventie Fysiotherapie kan het risico op vallen en de angst voor vallen verminderen. De ergotherapeut/revalidatiearts kan helpen om de omgeving veiliger te maken en adviseren ten aanzien van goede hulpmiddelen. Vaak kan een loophulpmiddel een bijdrage leveren aan de valpreventie, zoals een verzwaard looprek of een loophulpmiddel met laser/trilling/geluidssignaal. Een veilige omgeving is belangrijk. Zie hiervoor de NHG Standaard Fractuurpreventie en de ergotherapie Richtlijn Valpreventie. ParkinsonNet geeft groepsgewijze voorlichting en training zowel voor ‘vallers’ als zorgverleners, van verzorgende tot arts. Daarnaast bieden zij ook maatwerk op individueel niveau. Denk hierbij aan: - Tips om niet te vallen - Het begeleiden naar een dagelijkse (preventieve) oefening - Het veilig maken van de thuissituatie - Het analyseren waarom u patiënt op een bepaalde plaats/in een speciale situatie gevallen is. Adviseren en aanvragen loophulpmiddel Het zoeken naar een geschikt loophulpmiddel is een ingewikkelde klus. De eisen die gesteld moeten worden aan het hulpmiddel zijn erg persoonlijk, die hangen volledig af van de mogelijkheden en beperkingen van de gebruiker. Ook de wensen ten aanzien van het gebruik en de omgeving waarin deze gebruikt gaat worden spelen een grote rol bij de keuze. Het is raadzaam contact op te nemen met een ergotherapeut in de woonomgeving, liefst een collega die aangesloten is bij ParkinsonNet, want zij hebben extra expertise op dit gebied. Daarnaast kunnen ParkinsonNet therapeuten gemakkelijk contact opnemen met medebehandelaars binnen hun netwerk. Een fysiotherapeut kan zinvolle, aanvullende informatie verstrekken over het lopen. Deze informatie is essentieel bij de keuze van het juiste hulpmiddel en nodig voor een goede aanvraag bij de ziektekosten verzekeraar. Samenwerking tussen fysio- en ergotherapie is essentieel tijdens het zoekproces naar een adequaat loophulpmiddel. Verdere informatie zie bijlage 10,11 en 12. Om inzicht te krijgen in de valgeschiedenis, valrisico en valangst wordt tijdens ergotherapie gebruik gemaakt van de aanbevelingen beschreven in de Ergotherapierichtlijn Valpreventie.[90] Zie oo k Deelvraag 1k: Wat zijn