Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 110 - Trainen van arm- en handvaardigheid (functietraining en vaardigheidstraining); Fysiotherapeutische interventies kunnen de grootte van de bewegingen positief beïnvloeden (bijvoorbeeld grotere paslengte, waardoor loopsnelheid verhoogd, maar stapsnelheid niet) en de bimanuele coördinatie verbeteren. - Triggerpointmassage (functietraining); Cueing Patiënten met (atypische) parkinsonismen hebben – afhankelijk van de ziekte-ernst– een deels normale motoriek, die op de juiste wijze moet worden geactiveerd. Een ervaren therapeut is in staat om te bepalen wat de meest zinvolle activatie is. Hypokinesie neemt toe naarmate handelingen langer duren en meer complex zijn. Complexe handelingen moeten daarom in deelhandelingen worden opgedeeld[136]. Deelhandelingen moeten bewust worden uitgevoerd om de falende automatische motoriek te compenseren. Externe cues (visueel, auditief of proprioceptief) kunnen helpen om handelingen te starten en op gang te houden. Voorbeelden van cueingstrategieën: • Visuele cueing: over tape stappen, die in stroken op de vloer is geplakt, over iemands voet of over een op de vloer geprojecteerde laserstraal stappen; • Auditieve cueing: lopen op de maat van een metronoom of muziek die de patiënt gekozen heeft (bijvoorbeeld muziek op de smartphone van de patiënt); • Tactiele cueing: lopen op het ritme van een trillend polsbandje. Fysiotherapie tijdens de late fase van de ziekte • Betrek de mantelzorger of het verplegend personeel bij de interventie, mits de patiënt dat goed vindt. • Begeleid de patiënt actief bij het uitvoeren van functietraining, om de (verdere) achteruitgang van de fysieke capaciteit te minimaliseren. • Geef informatie en advies over het voorkomen van decubitus en contracturen. • Corrigeer de lichaamshouding van de patiënt in bed of in de rolstoel. • Help de patiënt bij het geregeld veranderen van houding. • Leer mantelzorgers en verplegend personeel hoe zij de patiënt kunnen helpen bij het uitvoeren van transfers, het liefst door het gebruik van compensatoire strategieën en van cues die betekenis hebben voor de betreffende patiënt. • Meld waargenomen huidveranderingen (zoals roodheid, blaren of open wonden) onmiddellijk aan het betrokken verplegend personeel. • Bespreek met de cliënt en mantelzorger tijdig het verwachte beloop van de klachten en verwachte effecten van de behandelingen. Nieuwe therapieën in de fysiotherapie LSVT-big (Lee Silverman Voice Therapy-big; big in de zin van think “big”) Vanuit Amerika is er nu een nieuwe revalidatietherapie die voor de ZvP wetenschappelijk onderbouwd is, de LSVT-BIG. - Bij deze therapie wordt geleerd “groter” te bewegen; - Het groot bewegen van het hele lichaam wordt gecombineerd met het gebruik van de stem; - Het is een intensief programma (duurt vier weken en is intensief. Patiënten trainen vier dagen per week een uur in het ziekenhuis en dagelijks een half uur thuis);