Kwaliteitsstandaard atypische parkinsonismen

Pagina 16 Varianten Vasculair parkinsonisme kent drie varianten: • Multipele lacunaire infarcten, leidend tot een klinisch beeld met piramidale verschijnselen, pseudobulbaire parese, cognitieve stoornissen en loopstoornissen. • Subcorticale atherosclerotische encefalopathie (leukoaraiosis, vroeger ziekte van Binswanger genoemd) met periventriculaire of subcorticale wittestofafwijkingen. Klinisch is er sprake van progressieve loopstoornissen en dementie. • Herseninfarct in de basale ganglia, ook wel een strategisch gelokaliseerd infarct genoemd. Dit leidt tot een klinisch beeld dat te onderscheiden is van de ziekte van Parkinson door een acuut begin en blijvende unilaterale klachten. Beloop en prognose Vasculair parkinsonisme kent grote verschillen in beloop tussen patiënten. De symptomen kunnen acuut ontstaan (25% van de patiënten), maar ook geleidelijk. Vaak is het ziektebeloop progressief, bij ongeveer 30% van de patiënten blijven de klachten stabiel. In zeer zeldzame gevallen is de schade (gedeeltelijk) reversibel, wanneer het mogelijk is om de oorzaak te behandelen (bijvoorbeeld opheffen van arterioveneuze fistels). Patiënten met VaP hebben een hoger risico op vasculaire problemen en overlijden in vergelijking met patiënten met hoog vasculair risico zonder cerebrovasculaire ziekte. [17]