Routekaart zorg en zelfmanagement dwarslaesie - page 28-29

shock aan het overgaan. Dan is een inschatting te maken over de
gevolgen van de laesie.
Bij een niet-traumatische dwarslaesie treedt meestal geen spinale
shock op. Als er wel een spinale shock optreedt, duurt die maar kort.
Lichamelijke gevolgen en de hoogte van de dwarslaesie
Een beschadiging van de wervelkolom heeft niet alleen gevolgen voor
de zenuwen ter hoogte van die wervel. Alle zenuwen daaronder
werken niet (goed) meer. De gevolgen van een dwarslaesie hangen dus
onder andere af van de hoogte van de beschadiging.
Veel voorkomende problemen bij alle laesiehoogtes
• Motoriek: de benen en voeten gebruiken, zoals bij lopen en staan.
• Controle over blaas en darmen.
• Seksualiteit: minder gevoel, geen erectie, droge vagina.
• Gevoel: warmte, kou, aanraking of druk op de huid opmerken.
• Kans op drukplekken (decubitus).
• Pijn.
Veelvoorkomende problemen bij een hoge dwarslaesie (T6 en hoger)
• Problemen met de ademhaling, op de korte of lange(re) termijn.
• Problemen met de werking van het hart.
Vlak na het ontstaan van de laesie kan de hartslag te traag of te
snel zijn. De hartslag wordt weer stabiel.
• Lage bloeddruk.
Direct na de laesie is de bloeddruk vaak instabiel. Daarna stelt de
bloeddruk zich in op een lager niveau in.
• Risico op autonome dysregulatie.
Op een pijnprikkel onder de laesie (door de zenuwbeschadiging
kunt u deze pijnprikkel niet voelen) treedt een plotselinge en
heftige stijging van de bloeddruk op(zie paragraaf 6.3)
• Schommelingen in lichaamstemperatuur.
De lichaamstemperatuur wordt weer stabiel, maar in een koude óf
hete omgeving reageert het lichaam te traag.
• Problemen met reflexen.
• Spanning in de spieren (spasmes).
• Problemen met zitten.
• Armen en handen minder goed kunnen gebruiken (bij C7 en hoger).
26 Dwarslaesie, en dan…?
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
(X)*
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
(X)
X
X
nekwervelsboven C4nekwervelsC5 t/m C7 - C8bovenste ruggen-wervels T1 t/mT6onderste ruggen-wervels T7 t/m L3het stuitje en netdaarboven L2, L1, S
Problemen met
ademhaling
werking van het hart
lage bloeddruk
schommelingen in
lichaamstemperatuur
reflexen
armen en handen gebruiken
spasmes
pijn
blaas, plassen
darmen, ontlasting
geslachtsorganen, lichamelij-
ke beleving van seksualiteit
zitten, de romp bewegen
de benen bewegen, lopen
huid, gevoelloosheid,
decubitus
Beschadigde wervels
* alleen bij T1
3
Direct na het ongeval, en dan…?
4
In het ziekenhuis, en dan…?
5
In het revalidatie- centrum, en dan…?
6
W
eer thuis,
e
n dan…?
7
Ingrijpende veran- dering, en dan…?
Partner en kinderen