21 / 23
Frontotemporale dementie (FTD)
19
Bijlage 3
Stroomdiagram voor het stellen van de diagnose bvFTD
NEDTIJDSCHR GENEESKD.
2013;157:
A6370
3
KLINISCHE PRAKTIJK
FIGUUR
Diagnostiek bij patiënten met aanwijzingen voor de gedragsvariant van frontotemporale dementie (bvFTD).
* Criteria zoals uitgeschreven in het tekstvak ‘anamnese en 1e heteroanamnese’
nee
nee
ja
ja
ja
nee
nee
ja
ja
anamnese en 1e heteroanamnese
≥ 2 van onderstaande, progressieve problemen in gedrag of cognitie
– ontremd gedrag
– apathie of inertie
–verlies van empathie of sympathie
– perseveratief, stereotiepe of compulsief ritualistisch gedrag
– orale fixatie en verandering in voedingspatroon
somatische voorgeschiedenis, lichamelijk en neurologisch
onderzoek, en oriënterend bloedonderzoek
aanwijzing voor somatische aandoening?
psychiatrisch voorgeschiedenis, psychiatrisch onderzoek en biografie
aanwijzing voor psychiatrische aandoening?
2e heteroanamnese
progressie van ≥ 2 van bovenstaande problemen in gedrag of cognitie?
neuropsychologisch onderzoek
aanwijzingen voor executieve stoornissen;
geheugen en visueel ruimtelijke functies blijven gespaard
≥ 3 criteria* of
≥ 2 criteria +
relevante afwijkingen bij
neuropsychologisch onderzoek
aanzienlijke klinische
ziekteprogressie en
relevante afwijkingen
bij beeldvormend onderzoek
bekende genetische
oorzaak of
histopathologisch
bewijs voor bvFTD
onvoldoende aanwijzigen voor bvFTD
verdere diagnostiek naar somatische aandoening
verdere diagnostiek naar psychiatrische aandoening
3e heteroanamnese afnemen of
verdenking bvFTD heroverwegen
geen relevante afwijkingen
bij neuropsychologisch
onderzoek en < 3 criteria*
mogelijke bvFTD
poliklinisch vervolg geïndiceerd
en overweeg tijdens beloop
bvFTD-fencopysyndroom of
andere neurodegeneratieve aandoening
waarschijnlijke bvFTD
definitieve diagnose ‘bvFTD’
ja
nee
nee
ja
Bron: Gossink F, Dols A, Kerssens CJ, Scheltens P, Stek ML, Pijnenburg Y. De gedragsvariant van frontotemporale dementie.
Een uitdagende diagnose (Klinische les). Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6370.