Huisartsenbrochure auto-immuun hepatitis

Auto-immuun hepatitis

ymptomen

Meestal is er bij AIH sprake van één of meer van de volgende

verschijnselen:

-- vermoeidheid;

-- spier- en gewrichtspijn;

-- pijn in de rechter bovenbuik;

-- andere buikklachten (als inflammatoire ziekten

meespelen);

-- lichte koorts/verhoging;

-- misselijkheid;

-- concentratieverlies;

-- jeuk;

-- icterus;

-- donkere urine, ontkleurde defecatie;

-- krachtsverlies;

-- droge huid;

-- defecatieklachten;

-- droge ogen;

-- droge mond;

-- hartkloppingen;

-- steken in de zij;

-- amenorrhoe;

-- maculopapulaire huidrash.

Leverfalen

Bij een klein percentage van de patiënten kan

de ziekte zich acuut openbaren met hevige ontsteking en

leverfalen met:

-- ernstige icterus;

-- verstoorde bloedstolling;

-- sufheid;

-- koorts (geen typisch kenmerk, maar duidt mogelijk op

bijkomende infecties);

-- ascites (bij acuut leverfalen is er soms nog geen portale

hypertensie aanwezig, en kan ascites afwezig zijn).

Levercirrose

In een later stadium kan levercirrose

ontstaan met:

-- hepatomegalie (soms pijnlijk) of juist een kleine

cirrotische lever;

-- splenomegalie;

-- oesofagusvarices met/zonder bloedingen (dit duidt op

portale hypertensie);

-- palmair erytheem;

-- spider naevi.

Portale hypertensie

Verder gevorderde stadia geven het

klinisch beeld van portale hypertensie, met daarbij:

-- ascites;

-- oesofagusvarices;

-- portale hypertensieve gastropathie;

-- cytopenie door vergrote milt;

-- hepatische encephalopathie.

Auto-immuunziekten

AIH komt in 26-40% van de

gevallen samen voor met andere auto-immuunziekten:

-- auto-immuunziekte schildklier (ziekte van Hashimoto,

ziekte van Graves-Basedow (9%));

-- reumatoïde artritis (4%);

-- inflammatoire darmziekten (5%);

-- coeliakie (2,8%);

-- diabetes mellitus type-1 en type-2;

-- auto-immuun gastritis;

-- psoriasis;

-- systemische lupus erythematodus (SLE);

-- vitiligo;

-- alopecia;

-- sjögren;

-- immuun trombocytopenische purpurae (ITP, ziekte van

Werlhof);

-- uveïtis;

-- sarcoïdose.

Deze auto-immuunziekten komen vaker dan gemiddeld

voor bij de patiënt met AIH zelf, maar ook bij hun

familieleden in de 1

graad.