Pagina 64 - Zorgstandaard Dwarslaesie

63
worden ondersteund door kussens waarbij het distale einde van de arm hoger ligt
dan het proximale deel.
Armen liggen gestrekt in het elleboogsgewricht en worden afwisselend in pro- en
supinatie gedraaid (3- uursritme).
Handen hoog leggen om oedeemvorming te voorkomen.
Bovenbenen licht gespreid (20-30 graden).
Hielen vrijleggen, de zijkanten van de voeten steunen en ter voorkoming van
spitsvoeten de voetzolen steunen (hoek van 90 graden). Eventueel een schuimblok
achter de voeten leggen waarbij de enkels in 90 graden flexie worden gehouden.
Bij paraplegische revalidanten gelden dezelfde, bovenstaande maatregelen met uitzondering
van de specifieke ligging van de bovenste extremiteiten.
Revalidant in zit
Rechtop zitten in bed of een halfzittende houding verhoogt de druk op de huid ter hoogte
van de zitbeenderen. In een stoel geeft een achterover zittende houding met de voeten op
een voetsteun de laagste druk. Deze houding is helaas niet mogelijk in alle stoelen.
Voorkom in ieder geval dat de revalidant onderuit glijdt in bed of schuin zakt in de (rol)stoel.
Gebruik hierbij hoofdkussens, voetsteunen en/of armleuningen. Laat de revalidant zitten op
een antidecubitus-kussen. Onderuitzakken veroorzaakt schadelijke druk- en schuifkrachten.
Tetraplegie
Kantelbare rolstoel met comfort beensteunen.
Werkblad met gepolsterde buikzijde voor juiste positionering van armen en handen.
Stand van handen: schouder lichte abductie/anteflexie, onderarm pronatie, elleboog
licht geflecteerd, hand functiehand of cosmetische hand.
Antidecubituskussen.
Paraplegie
Gepolsterde rolstoel zonder werkblad, liefst met kantelverstelling.
Comfort beensteunen zodat benen omhoog kunnen bij vegetatieve dysregulatie.
Enige wig- en rugstelling.
Antidecubituskussen.
Decubituspreventie
Decubitus is het versterven van weefsel, veroorzaakt door de inwerking op het lichaam van
druk- schuifen wrijfkrachten of van een combinatie van deze factoren (CBO 2002). Doel is het
voorkomen dan wel genezen van decubitus.
Interne oorzaken voor het ontstaan van decubitus zijn:
Slechte circulatie.
Parese en sensibiliteitsverlies.
Dehydratie.
Verminderde weefselspanning/atrofie van de spieren.
Slechte voedingstoestand.
Incontinentie voor faeces en urine.
Externe oorzaken:
Langdurige constante druk.
Schuifkrachten.
Liggen op oneffenheden.
Inwerken van urine, zweet en faeces.