40
2. Defecatieproblemen: incontinentie en obstipatie (ziektespecifiek)
Defecatieproblemen is een zeer belangrijke parameter voor het succes van een operatie. De postoperatieve
incidentie ervan, zowel van obstipatie als incontinentie is onder meer afhankelijk van de gebruikte techniek.
Vraagstelling: het percentage patiënten met geen of weinig defecatieproblemen is een maat voor de
kwaliteit van de gebruikte operatie.
o
Teller: het aantal geopereerde patiënten van 5 jaar met een soiling graad 3 en obstipatie graad 3
(zie Krickenbeckscore) of hoger.
o
Noemer: het aantal geopereerde patiënten van 5 jaar (met een Krickenbeckscore).
Exclusie: geen.
6.2 Algemene kwaliteitscriteria vanuit patiëntenperspectief
De onderstaande kwaliteitscriteria zijn vanuit patiëntenperspectief opgesteld. Er is een opsplitsing gemaakt
in criteria die voor het gehele zorgtraject gelden en criteria specifiek voor één (of meerdere) fase(n).
De hoofdbehandelaar is bekend met de complexe aandoening ZvH en de gevolgen daarvan op de
korte en lange termijn.
In de zorginstelling zijn er tenminste twee specialisten die als hoofdbehandelaar kunnen optreden.
De zorginstelling beschikt over:
o
Functielaboratorium voor colon-inloopfoto en de mogelijkheid tot het afnemen van zuigbiopten.
De mogelijkheid tot anorectale manometrie verdient aanbeveling.
o
Stomapolikliniek voor begeleiden van spoelen i.v.m. incontinentia alvi, leren katheteriseren,
stomaverzorging en training.
o
Toegang tot CT scan en/of MRI.
De hoofdbehandelaar werkt volgens de zorgstandaard:
o
De zorginstelling heeft de zorgstandaard vertaald in een protocol voor de zorg voor ZvH.
o
De hoofdbehandelaar stelt een individueel zorgplan op voor iedere (nieuwe) patiënt tot en met
20 jaar.
o
De hoofdbehandelaar bespreekt en registreert in het individueel zorgplan:
de generieke en ziektespecifieke problemen t.g.v. ZvH;
de verwachtingen en wensen van de zorgvrager (en ouders);
de zorg (diagnostisch plan en behandeling) voor een zorgvrager met ZvH:
operatie(methode);
alternatieven;
eventuele complicaties;
postoperatieve zorg, inclusief psychosociale begeleiding en maatschappelijke
participatie.
de prognose (doelen);
