41 / 106
41
zijn/haar multidisciplinair teamleden consulteren. Het is mogelijk dat de RA ook de hoofbehandelaar is voor
een bepaald traject/periode. Daarnaast heeft de RA als taak: coördinatie van zorg, toezien op het uitvoeren
van het individueel zorgplan en het ondersteunen van het zelfmanagement van de patiënt. De RA
coördineert het zorgaanbod en bewaakt de kwaliteit van de zorg(keten). De RA geeft sturing, zodat op het
juiste moment de juiste zorg wordt geboden en bewaakt het zorgproces. De RA is verantwoordelijk voor het
verloop van de transitie van kinder- naar volwassenzorg.
De
hoofdbehandelaar (HB)
heeft de regie van de behandeling tijdens een heel (multidisciplinaire)
behandeltraject en draagt de inhoudelijke eindverantwoordelijkheid. De HB is altijd een specialist (medisch
of gedragskundig) en meestal lid van het multidisciplinair team. De HB draagt geen verantwoordelijkheid
voor de door andere specialisten uit het team tijdens het behandelingstraject uitgevoerde verrichtingen die
zijn gelegen buiten het terrein waarop de HB als specialist werkzaam is. Voor die verrichtingen zijn en blijven
die andere specialisten zelf ten volle verantwoordelijk [72]. De specialist, die een bepaalde verrichting
uitvoert wordt door de HB ingeschakeld en heet formeel
medebehandelaar
.
Zowel het hoofdbehandelaarschap als het medebehandelaarschap kan overgedragen worden indien beide
betrokken behandelaren daarmee instemmen, de overdracht in het medisch dossier van de patiënt is
verwerkt en de patiënt (of diens vertegenwoordiger) is geïnformeerd. De
consulent
is de door de hoofd- of
een medebehandelaar ten behoeve van het beleid bij een bepaalde patiënt ingeschakelde arts van een
ander specialisme of een klinisch- of Gz-psycholoog, uitsluitend ter verkrijging van een oordeel of advies over
een bepaald aspect van de diagnostiek of de in te stellen therapie.
Ieder ziekenhuis beschikt idealiter over een reglement waarin de verantwoordelijkheden en taken van de
HB, medebehandelaar, consulent in relatie tot elkaar en tot de patiënt beschreven zijn. In het reglement
staat ook wie in welke setting welke rol vervult en hoe de informatie-uitwisseling dient te gebeuren tussen
de zorgverleners en tussen de zorgverleners en de patiënt. De RA houdt het medisch inhoudelijk overzicht en
coördineert het multidisciplinaire overleg en zorg.
Idealiter heeft ieder patiënt met een zeldzame aandoening een
casemanager (CM)
. De CM is het eerste
aanspreekpunt voor de patiënt betreffende niet-medisch inhoudelijke vragen. De CM, ondersteunt de RA en
het multidisciplinair team en is de spin in het web m.b.t. de coördinatie van afspraken voor de patiënt. De
CM heeft een belangrijke functie in de voorlichting voor de patiënt betreffende diverse onderzoeken en
behandelingen en schakelt zo nodig de RA in voor medisch-inhoudelijke input. Idealiter neemt de CM deel
aan het multidisciplinaire overleg of krijgt in ieder geval het verslag van elk overleg m.b.t. de patiënt. De CM
ondersteunt de patiënt (bijvoorbeeld m.b.t. de toegang, functionaliteiten van het digitale individueel
zorgplan (IzP); zi
e 3.1.5 Individueel zorgplan ). De CM kan een verpleegkundig specialist zijn en heeft in ieder
geval adequate opleiding, kwaliteiten en communicatievaardigheden om de beschreven taken te kunnen
uitvoeren. Er is nauwe samenwerking tussen de CM en RA, dat vastgelegd en bekend is voor de
(ouders/verzorgers van) patiënt.