Pagina 47 - Zorgstandaard Dwarslaesie

46
Lotgenotencontact en ervaringsdeskundigheid
Concentratie van zorg biedt meer mogelijkheden voor revalidanten om elkaar te
ontmoeten, van elkaar te leren en samen te revalideren. Bij een afnemende opnameduur
en bij een gelijkblijvend aantal centra, neemt de kans daarop af. Om lotgenotencontact
te bevorderen, zal er eveneens geïnvesteerd moeten worden in ontmoetingsmomenten;
behoud van 2-persoonskamers, gezamenlijke therapieruimte, gezamenlijke
eetmomenten, etc. De inzet van (betaalde) ervaringsdeskundigen is onmisbaar in het
revalidatieproces.
Zorginkoop
Niet in de laatste plaats spelen de kosten op nationaal niveau een rol. Zorgverzekeraars
beoordelen het aanbod van zorg op kwaliteit en kosten. Beiden pleiten voor concentratie
daar waar het hooggespecialiseerde zorg betreft, vooral als sprake is van een lage
incidentie. Ook voor instellingen die de zorg leveren, betekent concentratie een ruimer
budget en meer continuïteit om de zorg te leveren.
Uiteindelijke aanbeveling betreffende de optimale klinische omvang
Voortschrijdend inzicht leert dat niet alleen / zozeer het aantal nieuwe gevallen op jaarbasis,
maar meer het gemiddeld aantal bezette bedden door revalidanten met een dwarslaesie als
norm moet gelden. In dat geval gaat het dus ook om de heropnames. Aanbevolen wordt hierbij
uit te gaan van minimaal gemiddeld 15 tegelijkertijd door revalidanten met een dwarslaesie
bezette bedden bij een aantal opnames van minimaal 25 recent ontstane dwarslaesies
(traumatisch en niet-traumatisch samen) per jaar. Op dit moment bestaat nog geen zicht op
deze cijfers, echter met het project Nederlandse Dataset Dwarslaesie (NDD) zullen deze
gegevens naar verwachting in 2013 beschikbaar komen.
Concentratie van de zorg in een beperkt aantal instellingen betekent ook dat binnen deze
instellingen de expertise niet verbrokkeld moet zijn bij veel medewerkers, maar geconcentreerd
bij een ervaren behandelteam.
3.8.2 Ketenzorg
Zoals hierboven reeds genoemd is het de vraag in hoeverre poliklinische revalidatie of
revalidatie in dagbehandeling in de keten moet worden georganiseerd. Indien ook de
extramurale zorg exclusief door de gespecialiseerde revalidatiecentra wordt geboden is,
zorginhoudelijk gezien, sprake van maximale kwaliteit. Anderzijds kan de bereikbaarheid voor
mensen met een dwarslaesie een zwaarwegende factor zijn.
Het verdient aanbeveling om beide elementen (zorginhoudelijke kwaliteit versus
bereikbaarheid) nader te wegen en te bepalen voor welke extramurale zorgvragen concentratie
dan wel spreiding aan de orde moet zijn. In dat kader zijn (regionale) afspraken tussen in
dwarslaesie gespecialiseerde revalidatiecentra en de overige centra aangewezen (kennis-
/zorgnetwerken).
Voorts dient “de achterdeur” van de revalidatieperiode goed geregeld te zijn, bijvoorbeeld in
termen van tijdige woningaanpassingen of nieuwe woonruimte. Vertraging in de keten moet
worden voorkomen, zodat mensen met een dwarslaesie niet tijdelijk naar bijvoorbeeld een
verpleeghuis hoeven.