77 / 106
77
Symmetrie in het gezicht, spreken, slikken, oogsluiting, heffen van de wenkbrauw en speekselcontrole
kunnen verbeterd worden door:
Statische reconstructie van de aangezichtszenuw
Bij statische reconstructie wordt m.b.v. een stuk pees de mondhoek, neus-lip plooi en/of
onderooglid ‘’opgehangen’’, wordt de ooglidsluiting verbeterd door het aanbrengen van een
goudgewichtje op het bovenooglid, of wordt de wenkbrauw op een betere cq hogere positie
geplaatst door wegnemen van huid en weke delen direct boven de wenkbrauw. Hierbij wordt meer
symmetrie in het gezicht bereikt, en wordt spreken, slikken en speekselcontrole ook beïnvloed. De
ingreep wordt door een plastisch chirurg uitgevoerd.
Dynamische reconstructie van de aangezichtszenuw
Bij dynamische reconstructie wordt gebruik gemaakt van een zenuwtransplantaat dat aangesloten
wordt op de functionerende aangezichtszenuw van de andere zijde van het gezicht of zo nodig op
een andere zenuw. Zo nodig wordt dit gecombineerd met het plaatsen van een stuk spier om de
functie van de verloren gegane gelaatsspieren te vervangen (bij langdurig bestaande verlamming).
Voor welke methode gekozen wordt, hangt van meerdere factoren af, zoals de leeftijd van de patiënt en de
duur van de verlamming. Dynamische reconstructie is vooral succesvol bij jongere volwassen patiënten en
wordt ook bij kinderen toegepast vanaf een leeftijd waarop de patiënt in staat is het postoperatieve
oefentraject te volgen. Dynamische reconstructie is in het algemeen natuurlijker/cosmetisch fraaier dan
statische. Bij dynamische reconstructie is timing van chirurgie zeer belangrijk (op basis van kliniek en EMG).
c. Evenwichtsproblemen
Er bestaat momenteel geen behandeling die de evenwichtsproblemen wegneemt of geneest. Vermindering
van klachten kan vaak wel bereikt worden door het volgen van vestibulaire revalidatie. In het dagelijkse
leven kunnen diverse hulpmiddelen helpen om mobiliteit makkelijker te maken.
Vestibulaire revalidatie
Vestibulaire revalidatie kan worden gedefinieerd als specifieke, zogenaamde
customized
oefentherapie met
als doel centrale compensatie-, adaptatie- en substitutie-mechanismen te faciliteren teneinde de
duizeligheid en balansstoornissen te verminderen. Daarnaast heeft vestibulaire revalidatie verbetering van
balans/evenwicht en vaardigheden in het algemeen dagelijks leven, alsmede vermindering van angst en
onzekerheid ten doel. Het bestaat uit balanstraining, blikstabilisatie- en Cawthorne en Cooksey oefeningen
[104]. Dit laatste is gericht op het verminderen van duizeligheidsklachten en verbeteren van het evenwicht.
De oefeningen bestaan uit oog-, hoofd- en lichaamsbewegingen die bedoeld zijn om de duizeligheid te
provoceren. Hiermee wordt het herstel van het evenwichtsgevoel in de hersenen versneld. Vestibulaire
revalidatie wordt aangeboden door gespecialiseerde fysiotherapeuten. Thuisoefeningen behoren tot het
revalidatieprogramma.
Door vestibulaire revalidatie kunnen de volgende verbeteringen optreden:
vermindering van de duizeligheid;
vermindering van balans-/evenwichtsstoornissen;
verminderen van angst en onzekerheid;
verbeteren van activiteiten uit het dagelijkse leven.