82 / 113
82
dat ze tegenstrijdige informatie krijgen m.b.t. behandelmogelijkheden van de diverse symptomen;
dat de uitwisseling van informatie tussen de diverse zorgverleners gebrekkig verloopt.
Belangrijk is daarom de persoon met NF1 (of diens vertegenwoordigers) door de RA voorgelicht wordt over
het volgende:
Diverse behandelmogelijkheden met de voor- en nadelen van elk type behandeling, de te
verwachten revalidatieperiode en vooruitzicht van kwaliteit van leven na elke handelingsoptie.
Stabilisatie van de gezondheid, de frequentie, inhoud, reden van controles/onderzoeken.
Indien het moment van uitbehandelen nadert, de patiënt hierover eerlijk inlichten en
vervolgstappen van zorg, onderzoeken en palliatie bespreken.
De actualiteit van het IzP en de behoefte aan actualisering ervan (expliciet naar vragen).
De verslagen van multidisciplinaire teambijeenkomsten over het individu met NF1. In heldere en
begrijpelijke taal uitleggen en samenvatten, en indien van toepassing expliciet vermelden welk lid uit
het multidisciplinair team welk advies heeft gegeven en waarom.
Individueel zorgplan en zelfmanagement
In tegenstelling tot de voorgaande fasen, waarin niet altijd een IzP opgesteld wordt, beschikt ieder individu
met NF1 in deze zorgfase over een IzP (zi
e 4.2.4 Individueel zorgplan ).
4.2.3.5 Sociaal-maatschappelijke participatie (revalidatie, arbeid, onderwijs)
Revalidatiezorg
Zorgverleners
De patiënt wordt door een medisch specialist doorverwezen voor een revalidatiebehandeling naar een
revalidatiearts in een revalidatiecentrum of revalidatieafdeling van een ziekenhuis. In beide situaties is de
revalidatiearts de medisch eindverantwoordelijke m.b.t. de revalidatiegeneeskundige zorg. De patiënt
behoudt zijn/haar RA op de polikliniek, gezien regelmatige poliklinische controles en/of onderzoeken, die
nodig zijn.
Revalidatie is onderdeel van het integrale zorgnetwerk: de zorg vindt plaats in afstemming met andere
specialismen in ziekenhuizen, verpleeghuizen, thuiszorg, huisartsen en andere eerstelijnsvoorzieningen.
Afspraken die door samenwerkingspartners worden gemaakt over de aard en inrichting van de
samenwerking en over ieders betrokkenheid worden schriftelijk vastgelegd.
Behandeling en begeleiding
In de revalidatieafdeling van het ziekenhuis of het revalidatiecentrum werken de verschillende behandelaars
nauw samen in de vorm van een behandelteam onder leiding van een revalidatiearts. Het behandelteam
zorgt ervoor dat de gevolgde therapieën onderling afgestemd zijn. Het team stelt samen met de (verzorgers
van de) patiënt het behandelplan op. Het behandelteam dient expertise en ervaring te hebben op het gebied
van de specifieke problematiek van de patiënt (bijv. cognitieve en/of emotionele problematiek).