Pagina 35 - Zorgstandaard Dwarslaesie

34
Behandeling vindt, afhankelijk van de ernst en/of complexiteit van de gevolgen van de
dwarslaesie, klinisch en/of poliklinisch plaats;
Het vaststellen van de behandelintensiteit, gerelateerd aan de hoogte van de laesie,
tijdens de opname per werkdag ingeroosterd met individuele, groeps- en poliklinische
activiteiten, alsmede mogelijke activiteiten in de avonden en weekenden, plus het hoe en
wanneer inzetten van weekendverlof. In het algemeen dient een dagprogramma van 6
uur te worden aangeboden, waarin o.a. is opgenomen: individuele therapie,
groepstherapie, ADL-training met verpleging, begeleiding en bevordering van
participatie, scholing, sport/beweging en zelfstandig oefenen op diverse terreinen. De
behandelintensiteit dient vanzelfsprekend te worden afgestemd op de belastbaarheid van
de revalidant;
Informatieverstrekking, voorlichting aan en begeleiding van de revalidant en
familie/naasten.
Ontslag
Ontslag vindt plaats wanneer de revalidatiedoelstellingen (klinisch en/of poliklinisch) zijn
behaald of wanneer na voldoende inzet is gebleken dat deze niet te behalen zijn;
Voorbereiden van revalidant en familie/omgeving op de periode na afronding van de
behandeling, en binnen 2 weken na opname de voorlopige ontslagdatum bepalen en
bespreken, welke gaandeweg het traject nog kan worden aangepast. Om deze datum te
halen bestaat een gezamenlijke verantwoordelijkheid van revalidant en behandelteam;
Het aanbieden van peer-counselling/support en ervaringsdeskundigheid;
Afspraken maken over nazorg, zelfmanagement en eigen verantwoordelijkheid ter zake
van gezond leven;
Overdracht naar de huisarts en eventueel naar andere partners in de zorgketen zoals
wijkverpleegkundigen, fysiotherapeut of maatschappelijk werker.
Te gebruiken (behandel-)modules
Op de revalidatie-afdeling worden (behandel-)modules geboden, welke gericht zijn op:
Stabilisatie wervelkolom;
Urologische functie;
Darmfunctie;
Genitale functie;
Decubituspreventie;
Decubitusbehandeling;
Pijn;
Spasticiteit;
Ademhaling;
Circulatie;
Handfunctie;
Rolstoel voortbewegen;
Transfers;
Lopen;
Persoonlijke verzorging;
Woningaanpassingen;
Activiteitenbegeleiding/dagbesteding;
Sport en actief bewegen;
Voedingsvoorlichting en dieet;
Verwerking;
Balans verwerven en behouden tussen draagkracht en draaglast;