Pagina 22 - Zorgstandaard Dwarslaesie

21
C. Combinatie van een harde nekspalk en ‘head blocks’, gefixeerd met banden aan de
wervelplank, geeft in de prehospitale fase voldoende beperking van de
bewegingsmogelijkheden.
D. Alle patiënten voor wie immobilisatie wordt aanbevolen dienen gefixeerd te worden met
behulp van banden op een wervelplank in combinatie met een harde nekspalk en ‘head
blocks’.
E. Indien er aanwijzingen zijn voor neurologische uitval, dient het slachtoffer na
zekerstelling van de vitale functies overgeplaatst te worden naar een erkend
traumacentrum met voldoende ervaring en faciliteiten voor adequate behandeling van dit
soort letsels.
F. Als er geen aanwijzingen zijn voor neurologische uitval wegens een wervelletsel, kan het
slachtoffer in Nederland opgevangen worden in elk ziekenhuis dat daarvoor is ingericht.
Daarnaast worden de volgende aanbevelingen gegeven:
G. Bij alle patiënten met een Hoog Energetisch Trauma (HET) bij wie, op basis van
anamnese en lichamelijk onderzoek, verdenking op wervelletsel bestaat, wordt
aanbevolen immobilisatie toe te passen totdat wervelletsel is uitgesloten.
H. De opstellers van de richtlijn zijn van mening dat het protocol ‘Triage keuze van
ziekenhuis’ (LPA) gevolgd moet worden. Men vindt dat er op basis van het LPA-protocol
en de onderhavige aanbeveling afspraken gemaakt zouden moeten zijn/worden in de
traumaregio’s betreffende opvang en behandeling van patiënten met traumatische
wervelletsels met neurologische uitval. Het is de verantwoordelijkheid van de
traumacentra dat adequate opvang en behandeling van deze patiënten 24 uur per dag in
de regio wordt gewaarborgd.
Het is onbekend in hoeverre de conclusies E en F overeenkomen met de praktijk. In het kader
van de zorgstandaard zou dit wel standaard moeten gebeuren.
Volgens het LPA dient indien sprake is van uitval van tenminste één extremiteit verplaatsing
naar een ziekenhuis met profiel 1 (USA: level 1 traumacenter) plaats te vinden.
Acuut vervoer van traumapatiënten gaat bij voorkeur per ambulance. Transport van patiënten
over grotere afstanden kan met een helikopter, echter hierbij zijn de omstandigheden niet
ideaal voor deze categorie patiënten.
Argumenten:
De ambulance is ruimer en biedt daarom betere behandelmogelijkheden tijdens het
transport (bij deze patiënten zal vaak sprake zijn van een neurogene shock);
De ambulance biedt een meer stabiele en rustiger omgeving voor zowel patiënt als
professionals.
De 4 Nederlandse traumahelikopters plus de daarbij behorende gespecialiseerde teams zijn
gestationeerd in Amsterdam (VU), Groningen, Nijmegen en Rotterdam. In voorkomende
gevallen worden overigens ook traumahelikopters uit Duitsland en België ingezet.