18
Geslachtsverdeling
De (globale) M:V-verhouding is ongeveer 2:1, maar bij volwassenen verschilt dit per aandoening.
2.5 Fysieke gevolgen van NS
2.5.1 Algemeen
Het meest opvallend is de gewichtstoename door oedeem van de enkels, (onder-) benen, de buik,
scrotaal en het gelaat (rond de ogen). Dit wordt veroorzaakt door de vocht- en natriumretentie.
Hoofdpijn, misselijkheid en buikpijn kunnen ook ten gevolge van vochtretentie optreden. Bij alle
patiënten kan ook moeheid en hypertensie voorkomen.
Er is sprake van een verhoogde aanmaak van eiwitten door de lever. O.a. hierdoor is er ook een
verhoogde vetproductie. Deze hyperlipidemie geeft geen klachten, maar wordt vaak wel aangetoond
in het bloed bij de eerste presentatie van NS. Bovendien kan het op den duur bijdragen aan
atherosclerotisch vaatlijden.
Het risico op infectie is bij ernstige vormen van NS verhoogd. Het verhoogde risico op infecties treedt
op als gevolg van verlies van antistoffen in de urine en de behandeling met afweeronderdrukkende
medicatie. Voor fysieke problemen ten gevolgen van bijwerkingen van medicatie wordt verwezen
naa
2.5.2 Volwassenen
Vocht- en natriumretentie ontstaat in de loop van dagen tot weken. De urineproductie blijft
doorgaans intact.
Bij volwassenen met NS is het risico op trombose verhoogd. Bij circa 5-10% van de patiënten treedt
trombose op en is het risico op trombose het grootste bij patiënten met een MN.
Recidieven treden met name bij MCNS vaak (30-50%) en snel op. Meestal tijdens uitsluipen of na
staken van prednison. Bekende uitlokkende factoren van recidieven zijn infecties. De invloed van
vaccinatie en stress wordt verondersteld, maar harde gegevens hierover ontbreken. Osteoporose,
hypertensie, adipositas, hyperglykemie, huidafwijkingen (acne en striae) en verandering van uiterlijk
zijn enkele bijwerkingen van het langdurig gebruik van prednison (corticosteroïden). Seksuele
problemenals erectiestoornissen en libidoverlies komen voor. De hormonale status als ook algemene
factoren, zoals vermoeidheid, kunnen hiermee samenhangen.
De prognose en of uiteindelijk nierfalen optreedt hangt af van de onderliggende nierziekte. Voor veel
patiënten met een nierziekte is de levensverwachting zeer waarschijnlijk korter, zeker wanneer de
aandoening een chronisch karakter krijgt/heeft. Dit is echter afhankelijk van het beloop van de
ziekte.
2.5.3 Kinderen
Vocht- en natriumretentie kan heel snel ontstaan, soms in enkele dagen of zelfs uren. Door deze
snelle vocht- en natriumretentie kan de urineproductie merkbaar afnemen. De urineproductie is
soms nog maar circa 20% van normaal.
