16
2.3 Interdisciplinair team en coördinatie
Een interdisciplinair behandelteam wordt samengesteld in geval er mogelijk samenhangende zorg op
meerdere disciplines geïndiceerd is. De hoofdbehandelaar coördineert als regisseur de zorg binnen dit
team of geeft hiertoe opdracht aan een zorgcoördinator of regievoerende arts. Deze regisserende rol bij
NS wordt in de praktijk voor kinderen veelal ingevuld door de kinderarts (algemeen) of kindercardioloog.
Bij volwassenen is deze rol vaker belegd bij de huisarts. Met name in gevallen er geen structurele medisch
specialistische zorg meer vereist is. In complexe gevallen en/of bij (lichte) verstandelijke beperking kan de
arts voor verstandelijk gehandicapten (AVG) deze rol vervullen. Afhankelijk van het zwaartepunt van de zorg
en voorkeur van de patiënt wordt het regisseurschap vastgelegd.
Wanneer er sprake is van ‘slechts’ één betrokken discipline is de desbetreffende behandelaar daarmee de
hoofdbehandelaar. In dergelijke gevallen hoeft er geen team te worden samengesteld indien er geen
indicatie is om andere disciplines erbij te betrekken. De behoefte aan en noodzaak tot coördinatie wordt
heroverwogen zodra er meerdere disciplines in het spel komen.
In het individueel zorgplan (zie ook
wordt opgenomen welke
behandelaren deel uitmaken van dit eventuele interdisciplinaire behandelteam. De samenstelling van dit
team kan veranderen in de loop van de behandeling naar aanleiding van noodzaak en behoefte. De
hoofdverantwoordelijke (hoofdbehandelaar of zorgcoördinator) zorgt ervoor dat het behandelplan en alle
overige afspraken die rondom de zorg gemaakt worden, in het individueel zorgplan worden opgenomen.
Hierdoor is het voor de persoon met NS en/of naaste(n) te allen tijde inzichtelijk wie er betrokken zijn bij de
verschillende onderdelen van de zorg.
De gehanteerde terminologie in het individueel zorgplan is eenduidig en leent zich voor invoer in digitale
systemen (informatiestandaarden) zodra deze beschikbaar zijn/komen in de nabije toekomst.
