49
en bij ernstig overgewicht gecorrigeerd naar het gewicht horende bij BMI 27) voor zowel zorgvragers
met een gestoorde nierfunctie, als een ‘goede’ nierfunctie. Bij hyperlipidemie geldt een verzadigd
vetbeperkt dieet en wordt, om versnelde arteriosclerose te voorkomen, vaak cholesterolverlagende
medicaties (statines) voorgeschreven (zie oo
internis-nefroloog, algemene zorg).
Bij oedeem wordt een overmatige vochtinname afgeraden. Bij zorgvragers met een verhoogd
serumKalium wordt een kaliumbeperkt dieet geadviseerd. Verhoogd kalium kan het gevolg zijn
bepaalde soorten medicatie (zoals kaliumsparende diuretica (zeker in combinatie met ciclosporine of
tacrolimus), ACE-remmers en Angiotensine II receptorantagonisten (ARB) en NSAID’s). Prednison kan
de eetlust vergroten. In het dieet zal daarom rekening worden gehouden met het voorkomen van
ongewenste gewichtstoename. De voeding moet voorzien zijn in calcium en vitamine D volgens de
aanbevolen hoeveelheid. Bij langdurig hoge doseringen corticosteroïden kan aanvulling van calcium
en vitamine D nodig zijn (zie oo
. Handhaven of
bereiken van een goede voedingstoestand maakt onderdeel uit van de dieetbehandeling.
Maatschappelijk werker / psycholoog
Maatschappelijk werk kan naar aanleiding van de diagnose protocollair ingeschakeld worden, waarbij
invloed van diagnose op kwaliteit van (gezins)leven in kaart wordt gebracht. Hierbij komen aspecten
aan bod zoals: beleving, medisch inzicht, coping en acceptatie, motivatie en compliance, invloed van
ziekte op zelfbeeld, gezinsleven, activiteiten, werk en financiën. Ook kan maatschappelijk werk
ingeschakeld worden bij signalering van noncompliance, onrust, en problemen met acceptatie met
als doel een verbetering van zelfzorg en draagkracht en om patiënt handreikingen te geven hoe hij
zijn ziekte beter onderdeel van zijn leven kan laten zijn en zijn leven weer in balans krijgt. Tevens
biedt maatschappelijk werk ook ondersteuning bij het zorgproces.
Fysiotherapeut
Een zorgvrager met NS kan door een fysiotherapeut begeleid worden om inzichtelijk te krijgen wat
de zorgvrager aan sport/beweging kan doen en wat de invloed hiervan is op het dagelijks leven,
bijvoorbeeld werk. Chronische/langdurige fysiotherapie kan aan de orde zijn doordat bijvoorbeeld
het lekken van eiwit en medicijngebruik tot spierafbraak kan leiden, langdurig gebruik van prednison
osteoporose kan veroorzaken en nieraandoeningen een hoge bloeddruk kunnen veroorzaken.
Gynaecoloog
De gynaecoloog wordt aan het multidisciplinaire behandelteam toegevoegd in het geval de patiënt
met NS een kinderwens heeft (zi
. De gynaecoloog
bespreekt de mogelijkheden van gynaecologische ondersteuning bij het zwanger worden.
Tijdens de zwangerschap controleert ook de gynaecoloog de urine regelmatig op proteïnurie in
verband met de mogelijk extra risico’s voor moeder en kind, te meer wanneer de nierfunctie is
verminderd. De gynaecoloog begeleidt doorgaans de bevalling.
De gynaecoloog en internist-nefroloog (hoofdbehandelaar voor NS) stemmen de behandeling in
nauw overleg op elkaar af. Hierbij is communicatie over het behandelbeleid en met de zorgvrager erg
belangrijk. De gynaecoloog rapporteert aan de internist-nefroloog. De internist-nefroloog
(hoofdbehandelaar voor NS) is verantwoordelijk voor het IZP.
