Zorgstandaard Nefrotisch Syndroom - page 54

54
Internist-nefroloog of kinderarts/-nefroloog
Volwassenen
 bloedverdunners bij verhoogd risico op trombose (zie onder Trombose).
Volwassenen en kinderen
 periodieke controles (zie Algemene zorg bi j 4.4.1 Volwassenen en 4.4.2 Kinderen);
 bepalen (eventueel) calcium- en vitamine D-suppletie (bij prednison; zie 4.4.4 Bijwerkingen
medicatie en additionele zorg);
 maagzuurremmers (bij hoge dosering prednison > 7,5 mg bij volwassenen en afhankelijk van
lichaamsgewicht en/of klachten bij kinderen; zie 4.4.4 Bijwerkingen medicatie en additionele
zorg);
 bij chronisch gebruik van intensieve immuunsuppressie kan cotrimoxazol gebruikt worden ter
preventie van Pneumocystis longinfecties;
 indien de zorgvrager rookt, wordt de zorgvrager dringend geadviseerd te stoppen met roken
(zie zorgmodule Stoppen met roken). Roken bevordert het ontstaan van nierschade.
Diëtist
De diëtist geeft dieet- en leefstijladviesXII. Bij NS valt de voedingszorg onder profiel 4 (specialistische
dieetbehandeling) van de Zorgmodule Voeding. Hierbij wordt de dagelijkse toepassing van de
dieetbeperkingen en leefstijl besproken. Ook de complicaties/bijwerkingen medicatie in relatie tot
voeding en de mogelijkheid van voedselinfecties.
Volwassenen
 natriumbeperkt dieet: 1500-2000 mg natrium (4-5 g keukenzout) per dag;
 eiwitbeperkt dieet: 0.8 -1.0 gE/kg actueel lichaamsgewicht, gecorrigeerd voor vochtretentie
(bij BMI > 27 kg/m2 uitgaan van gewicht passend bij BMI 27 kg/m2);
 voorkomen van overmatige vochtinname.
Volwassenen en kinderen
 voeding samenstellen voor zover mogelijk volgens adviezen Richtlijnen Goede Voeding;
 verzadigd vetbeperkt dieet;
 voorkomen van ongewenste gewichtstoename/overgewicht;
 bewaken van de voedingstoestand en voorkomen van ondervoeding;
 calcium- en vitamine D-suppletie (in overleg met internist-nefroloog of kinderarts/-nefroloog;
zie hierboven);
 bij gebruik van immunosuppressiva aandacht voor voedingsveiligheid ter voorkoming van
voedselinfectie;
 bij verminderde nierfunctie (CNS stadia 3-5) sterfruit dringend ontraden.
Kinderen
 natriumbeperkt dieet (bij deel van kinderen met hoge bloeddruk en/of oedeem);
 vochtbeperking (afhankelijk van gewicht/leeftijd);