Corona-nieuws

Voor mensen met ernstige afweerstoornissen, ook jonger dan 60 jaar, kan COVID-19 vaak ernstige ziekte veroorzaken en is de kans op overlijden groter. Het risico is niet gelijk voor de verschillende groepen patiënten, maar hangt sterk af van hoeveel het afweersysteem onderdrukt is.

Bij sommige mensen met een (ernstige) afweerstoornis werken vaccinaties minder goed of minder lang. Daarom hebben deze mensen meer vaccinaties nodig dan andere mensen. Uit onderzoek naar COVID-19 blijkt dat sommige patiëntengroepen pas na meerdere keren vaccineren voldoende beschermd zijn tegen de ernstige gevolgen van COVID-19.

In aanvulling op de standaarddosering van 2 prikken is een derde prik in de basisserie geadviseerd voor een selecte groep patiënten met een ernstige afweerstoornis  vanaf 12 jaar, want de standaarddosering is mogelijk onvoldoende voor een goede vaccinatierespons. Minimaal 3 maanden daarna was in elk geval één boostervaccinatie geadviseerd bij personen van 18 jaar en ouder.

Vanaf voorjaar 2023 wordt de mogelijkheid geboden een individuele hoogrisicopatiënt met een ernstige afweerstoornis voor een extra herhaalprik te verwijzen naar de GGD. De indicatiestelling doet de behandelend medisch specialist en is dus maatwerk. Het moment van vaccinatie is niet meer gebonden aan een landelijke vaccinatieronde.

Het betreft vaccinatie met een bivalent mRNA-vaccin minimaal 6 maanden na een eerdere vaccinatie of na infectie bij hoogrisicopatienten met een ernstige afweerstoornis tijdens behandeling of bij ernstige onderdrukking van het immuun systeem ten gevolge van een onderliggende aandoening. Mocht een behandeling gestart gaan worden die gepaard gaat met ernstige onderdrukking van het immuunsysteem, dan kan gekozen worden voorafgaand aan die behandeling een extra herhaalprik toe te dienen vanaf 3 maanden na een eerdere vaccinatie of infectie.

Herhaling van de basisserie van 3 doses voor bepaalde patiënten

Er is een indicatie voor volledige hervaccinatie bij specifieke patiënten bij wie de afweer ondanks de vaccinatie nooit voldoende is opgebouwd (vaccinatie tijdens B-celdepletie) of bij wie deze weer is verdwenen (na stamceltransplantatie). Dit is een herhaling van de basisserie van 3 doses, met een interval van 4 weken tussen elke dosis, na 3 maanden gevolgd door een herhaalprik.

Voor de strategie voor de verschillende leeftijdsgroepen bij patiënten met een ernstige immuunstoornis (update februari 2023) zie de website van het RIVM.

Zwangere vrouwen die nog niet gevaccineerd zijn krijgen het advies om de basisserie van de coronavaccinatie te halen (mRNA vaccins van Pfizer of Moderna). Is de vaccinatie langer geleden dan drie maanden, dan is het advies om te kiezen voor een herhaalprik. Dat geldt voor alle zwangere vrouwen: zowel gezonde zwangere vrouwen als vrouwen met onderliggende ziekten (zoals diabetes of hart- en longziekten). Als je zwanger bent heb je namelijk meer risico om ernstig ziek te worden van COVID-19, en kunnen complicaties optreden. Vaccinatie is veilig en effectief, ook in de zwangerschap.

Zwangeren kunnen tijdens de hele zwangerschap veilig een coronaprik krijgen. Er zijn geen aanwijzingen dat vaccinatie in de eerste 12 weken van de zwangerschap leidt tot complicaties. Hetzelfde geldt voor de herhaalprik. Als de zwangere liever geen prik in de eerste 12 weken van de zwangerschap wil, kan de vaccinatie uitgesteld worden. Het advies is om daar niet tot het einde van de zwangerschap mee te wachten. Als de coronaprik aan het einde van de zwangerschap wordt gegeven zijn er namelijk meer risico’s op complicaties.

Vruchtbaarheid en kinderwens

De coronaprik heeft geen invloed op de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen. Tijdens de zwangerschap heeft coronaprik geen invloed op de aanleg van de placenta. Dit blijkt uit de onderzoeken (zogenoemde toxiciteitsstudies) die door alle vaccinfabrikanten zijn uitgevoerd.

Vaccinatie voorafgaand aan zwangerschap

Bij een kinderwens kan men ook vaccinatie(s) tegen corona halen. Bescherming door vaccinatie is juist bij een toekomstige zwangerschap van groot belang om ernstige ziekte te voorkomen. Ook voor vrouwen die bezig zijn met een IVF-behandeling is de coronavaccinatie veilig. Dat wordt ook aangegeven door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie NVOG (Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) en het RIVM.

Bron: rijksoverheid.nl en rivm.nl.

Vaccinatie voor kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot en met 4 jaar met medisch hoog risico

Kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot en met 4 jaar met een ernstige medische aandoening kunnen een coronaprik krijgen. Zij hebben een verhoogde kans om ernstig ziek te worden door corona. Het betreft kinderen met bijvoorbeeld een hartaandoening, longaandoening of een afweerstoornis.  

Uitnodiging door kinderarts
De kinderen krijgen een uitnodiging van de kinderarts. In deze uitnodiging staat dat het kind een coronaprik kan halen bij een speciaal aangewezen GGD-locatie. En hoe men hiervoor een afspraak kunt maken.

Kinderdosering Pfizervaccin
Het kind krijgt 3 prikken met een kinderdosis van het Pfizervaccin voor kinderen van 6 maanden tot 5 jaar. Dit vaccin is op 19 oktober 2022 goedgekeurd door het Europees geneesmiddelenagentschap EMA.

Tijd tussen de prikken
Het kind krijgt de tweede prik 3 tot 4 weken na de eerste prik. De derde prik krijgt een kind minstens 8 weken na de tweede prik. Krijgt uw kind ook een andere vaccinatie? Dan is het advies om 2 weken tussen deze vaccinaties en de coronaprik aan te houden.

Vaccinatie voor kinderen van 5 tot en met 11 jaar met medisch hoog risico

Kinderen in de leeftijd van 5 tot en met 11 jaar met een ernstige medische aandoening kunnen een coronaprik krijgen. Zij hebben een verhoogde kans om  ernstig ziek te worden corona. Het betreft kinderen met bijvoorbeeld een hartaandoening, longaandoening of een afweerstoornis. 

Uitnodigingsbrief
Deze kinderen krijgen een uitnodigingsbrief waarin staat dat het kind een coronaprik kan halen. Zij ontvangen een uitnodiging voor de basis vaccinatie of de herhaalprik van de kinderarts of een andere medisch specialist. De vaccinatie wordt gegeven bij de GGD (Gemeentelijke Gezondheidsdienst).

Welk vaccin krijgen kinderen?
In de basisserie (eerste en tweede coronaprik) krijgen kinderen een kinderdosis van het originele vaccin van Pfizer/BioNTech.

Bij de herhaalprik krijgen kinderen een kinderdosis van het vernieuwde vaccin van Pfizer/BioNTech. Deze dosering is  speciaal voor kinderen gemaakt en goedgekeurd door het EMA (European Medicines Agency).

Onze Europese zusterorganisatie Eurordis verzamelt relevante informatie op een speciale Covid-19 informatiepagina.

Ook roept zij de gemeenschap van zeldzame aandoeningen op om elkaar te steunen via social media met gebruik van de hastags #StrongerTogether #RareDiseases #Coronavirus 

Het Intenational Journal of Integrated Care (IJIC) publiceerde het onderzoek "Learning from the Pandemic to Improve Care for Vulnerable Communities: The Perspectives and Recommendations from the Rare Disease Community"''. 

Stichting FCIC, stichting van zorgprofessionals, wetenschappers en patiënten opgericht om de impact van een IC-opname te beperken en IC Connect, patiëntenorganisatie voor (voormalig) IC-patiënten en hun naasten, signaleren een grote informatiebehoefte over IC-behandeling na een besmetting door het coronavirus. Daarom besteden zij een speciaal deel van hun website aan corona.